Oplodnění in vitro se neuskutečňuje u všech žen, které trpí neplodností, ale podle označení. Existuje řada onemocnění, které způsobují neplodnost a nelze je vyloučit pomocí konzervativní a chirurgické léčby.
IVF: indikace a kontraindikace
Před přípravou na umělou inseminaci je užitečné zjistit, na jakých indikacích se IVF. Hlavní indikace pro IVF:
- absolutní tubulární neplodnost (absence obou vajíček po jejich operativním odstranění);
- neplodnost u žen po uplynutí 30 let, u nichž došlo k plastické deformaci vajíček více než rok před IVF;
- imunologická neplodnost;
- endometrióza;
- idiopatická neplodnost po úplném klinickém vyšetření páru;
- mužský faktor (indikace pro IVF - toto a mužská neplodnost v nepřítomnosti schopnosti mužského spermatu hnojit).
V naší zemi mohou ženy využít bezplatnou IVF, na federální kvótu, pro kterou existují důkazy. Pro získání volného IVF jsou hlavními indikátory:
- ženská neplodnost (v nepřítomnosti ovulace, tubálního původu a idiopatické neplodnosti);
- mužská neplodnost (pouze tehdy, je-li současně ženská neplodnost).
Pouze mužská neplodnost není dosud svědectvím, aby bylo možné provádět IVF bezplatně. Podmínky podle programu OMS jsou tubální neplodnost, hmotnost 50 až 100 kg, hormon antimylolerový od 0,5 ng / ml do 7 ng / ml, FSH nejvýše 15 IU na 2. - 3. den cyklu a normospermie u sexuálního partnera.
Kontraindikace k IVF:
- fyzické a duševní choroby, u kterých je kontraindikace těhotenství a porod;
- vrozené vady ženských pohlavních orgánů, u nichž není možné implantaci a uložení plodu;
- benigní a maligní nádory dělohy a vaječníků, jakékoliv zhoubné nádory dokonce i v anamnéze;
- akutní zánětlivé procesy v těle ženy jakékoliv lokalizace.
Pokud žena má fibromyom, pak po jejím okamžitém odstranění je kontraindikace stažena a IVF může být provedena, pokud existují základní zásoby.
Krátký protokol o implementaci IVF
Existuje několik průzkumů, které se provádějí před IVF:
- Několik měsíců před IVF se provádí úplné vyšetření spermií člověka, vaginální skvrny, kolposkopie a léčba chronických zánětlivých procesů.
- Jeden měsíc před IVF je stanoveno trvání folikulární fáze, odběr vzorků krve pro chromozomální, imunologickou analýzu, hladiny hormonů v krvi, přítomnost virových onemocnění, příprava embryonální kultury.
- Po stanovení hladiny estrogenu stimulujte ovulaci pod dohledem ultrazvuku.
- Po stimulaci se odebere kultura oocytů, vejce se identifikují pod mikroskopem.
- Vyrábí plot a připraví spermie, přidá 200-300 tisíc spermií k jednomu vajíčku pro hnojení.
- Embryo se inkubuje po dobu 40 až 50 hodin do 4 divizí.
- Přeneste embrya katetru přes cervikální kanál do dna dělohy.
- Podporují implantaci embryí progesteronovou terapií před 20. týdnem těhotenství.