Neurinom sluchového nervu - akustický neurinom, vestibulární schwannom - benígní nádor, který vychází ze Schwannových buněk sluchového nervu. Tato patologie tvoří asi 8% všech novotvarů v lebeční dutině a je diagnostikována každoročně v přibližně jedné osobě na sto tisíc. Obvykle se rozvíjí po 30 letech věku a je jednostranná, i když existují případy bilaterální tvorby nádorů.
Symptomy neurinomu sluchového nervu
Pro toto onemocnění se vyznačují:
- ztráta sluchu;
- hluk a zvonění v uších;
- bolest v uších;
- paréza (necitlivost a slabost) obličejových svalů;
- vestibulární poruchy, závratě, porucha koordinace ;
- nevolnost;
- zhoršené vidění (dvojité vidění, snížený reflex žáka na světlo);
- porušení slinění a ztráty chuti na přední straně jazyka;
- porušení polknutí a zvracení;
- bolesti hlavy;
- změny ve vědomí.
Tento nádor roste dostatečně pomalu a v počátečním stádiu (až do velikosti 2,5 cm) nepředstavuje ohrožení života a zdraví, projevuje se pouze snížením sluchu. Ve druhém stupni onemocnění mohou být k symptomům přidány poruchy ovlivňující oči a svaly obličeje. Ve třetím stadiu, kdy nádor dosáhne velikosti větší než 4 cm, dochází v důsledku významného tlaku novotvaru k mozku k závažným neurologickým poruchám, symptomům bolesti a duševním poruchám.
Diagnostika neurinomu sluchového nervu
Diagnostika neurinomu sluchového nervu je často obtížná a v počáteční fázi, kdy se projevuje pouze ztrátou sluchu , může být často zaměňována s neurosenzorickou ztrátou sluchu.
Pro diagnostiku onemocnění se používají:
- Audiografie. Používá se k detekci sluchového postižení.
- Audiální test na odpověď mozku. Zpomalení průchodu signálu téměř vždy indikuje přítomnost neurinomu.
- Počítačová tomografie. Nádory o této metodě menší než 1,5 cm prakticky nejsou diagnostikovány.
- Magnetická rezonanční tomografie. To je považováno za nejspolehlivější metodu pro detekci nádoru a jeho lokalizaci.
Léčba neurinomu sluchového nervu
Pro toto onemocnění neexistují žádné léky.
Pro konzervativní, bez chirurgického zákroku, metody léčby neurinomů sluchového nervu zahrnují:
- Pozorování. V případě malých velikostí nádorů, pokud nedochází k pokroku a příznaky jsou nevýznamné nebo chybějící, je pro sledování nádoru a kontrolu jeho velikosti použita taktika čekat a vidět.
- Radiační terapie a radiochirurgické metody. Používají se u malých nádorů, ale mají tendenci se zvyšovat, stejně jako v případech, kdy je chirurgická intervence kontraindikována (věk nad 60 let, závažné selhání srdce nebo ledvin atd.). Nežádoucí účinky takové terapie mohou být přetrvávající ztráta sluchu nebo poškození obličejových nervů. Bezprostředně po radioterapii je možné všeobecné zhoršení pohody, nevolnosti, poruchy příjmu potravy, bolesti hlavy, podráždění kůže a ztráta vlasů v místě ozáření.
Ve všech ostatních případech se provádí chirurgická intervence k odstranění neurinomu sluchového nervu. Operace se provádí v celkové anestezii, trepaním lebky a trvá 6 až 12 hodin. V závislosti na velikosti a umístění nádoru je často možné částečně nebo úplně zachovat sluch a funkčnost obličejových nervů. V nemocnici je osoba do 7 dnů po operaci. Úplné rehabilitační období může trvat od 4 měsíců do jednoho roku.
Po operaci by měl člověk podstoupit MRI každý rok po dobu nejméně pěti let, aby se ujistil, že nedošlo k relapsu.