Plicní otok je velmi vážný patologický stav, při kterém obsah tekutin v plicní tkáni překračuje normální hladinu v důsledku zvýšení rozdílu mezi hydrostatickým a koloidním osmotickým tlakem v kapilárách plic. Výsledkem je prudké narušení výměny plynu, změna složení plynu v krvi, rozvoj hypoxie a závažné potlačení centrální nervové soustavy.
Známky a typy plicního edému
Hlavní příznaky plicního edému jsou:
- cyanóza;
- dušnost ;
- zvyšující se udušení;
- kašel s uvolněním pěnovitého krvavého sputa;
- silné sípání .
V závislosti na mechanismech spouštění existují dva typy plicního edému:
- Hydrostatický - vyskytuje se u patologií, které způsobují zvýšení hydrostatického tlaku v cévách plic a uvolňování kapalné látky krve do plicní tkáně v množství větším, než je možnost jejího odstranění lymfatickými cévami.
- Membranogenní - vyskytuje se v případech, kdy některé patologické syndromy způsobují zvýšení permeability kapilár plic.
Kromě toho se v závislosti na příčinách rozlišuje nekardiogenní plicní edém, stejně jako kardiogenní plicní edém spojený se srdečním onemocněním.
Příčiny hydrostatického plicního edému u lidí
Hlavními faktory, které způsobují plicní edém v důsledku zvýšeného intrakapilárního tlaku, jsou:
- Různé srdeční dysfunkce - poruchy srdečního rytmu, významné zvýšení objemu cirkulující krve, snížení kontraktility levé komory, stenóza mitrální chlopně atd.
- Porušení plicní-venózní cirkulace v důsledku zúžení žil, způsobené křečemi neurogenní etiologie.
- Blokování plicní arterie nebo jejích větví, které mohou být způsobeny vstupem krevních sraženin do krevních cév (nejčastěji jde o krevní sraženiny, které se tvoří v žilách pánve nebo dolních končetin), vzduchové bubliny, tukové kapky (uvolněné do krve z kostní dřeně, například v zlomeninách) , stejně jako septické embolie.
- Obstrukce dýchacího ústrojí - v důsledku onemocnění průdušnice, průdušek, plic a obstrukce dýchacích cest různými cizími látkami.
- Poruchy cirkulace lymfy v důsledku obstrukce lymfatických cév v důsledku nádorů plic, akumulace vzduchu nebo plynu v pleurální dutině.
Příčiny plicního edému vyvolaného membránou
Hlavní příčiny edému membrány jsou:
- Syndrom akutní respirační tísně - zánětlivé poškození plic v důsledku přímého nebo nepřímého poškození plic, které je nejčastěji spojeno s poraněním hrudníku, sepse, pankreatitidou (v důsledku hemodynamických poruch).
- Aspirační syndrom - kvůli hromadění obsahu žaludku do dýchacích cest, vniknutí vody z utopení apod.
- Intoxikační syndrom - plicní edém způsobený expozicí toxickým látkám uvolňovaným patogenními mikroorganismy u různých infekčních onemocnění, stejně jako selhání ledvin.
- Inhalační syndrom - otravy toxickými plyny (chlorem, fosgenem atd.),
páry rtuti, kouře atd.
Léčba plicního edému
Taktika léčby plicního edému určují příčiny, které ho způsobily. Avšak ještě předtím, než je pacient přepravován do zdravotnického zařízení, musí být přijata naléhavá opatření. Pacienti jsou převezeni do speciálních jednotek intenzivní péče, které jsou vybaveny diagnostickým zařízením. Terapeutické opatření se provádějí za konstantního sledování hemodynamických parametrů a charakteristik vnějšího dýchání. Základní léky jsou zavedeny prostřednictvím centrálního žilního přístupu, pro který je katétr vložen do subklavní žíly.