Jednou z nejčastějších onemocnění močového systému u žen je pyelonefritida, jejichž příznaky a léčba vyžadují zvýšenou pozornost, protože téměř nepřijatelně pro pacienta, může vést k rozvoji nebezpečných komplikací.
Pyelonefritida - příčiny
S touto patologií se ledviny podílejí na zánětlivém procesu - v misce a pánevním aparátu a parenchymu, tj. V základních funkčních prvcích orgánu. Často je bilaterální léze způsobena proniknutím infekce, která může proniknout do orgánu jedním z následujících způsobů:
- vzestup - z okolních orgánů (močový měchýř, močová trubice atd.);
- hematogenní - krví z infekčního ohniska umístěného v kterémkoli z orgánů (žlučník, střední ucho, maxilární dutiny a tak dále);
- Lymfogenní - přes lymfatické cévy na pozadí střevních infekcí.
Renální pyelonefritida je kvůli svým anatomickým vlastnostem převážně ženským onemocněním, protože kanál, kterým se moč vylučuje, je kratší než u mužů a genitální trakt a konečník jsou v těsné blízkosti. Ženské tělo je navíc náchylnější k hormonálním změnám, které způsobují pokles lokální imunity a narušení složení mikroflóry. Následující mikroorganismy jsou považovány za nejčastější patogeny infekce při této nemoci (mnoho z nich jsou zástupci normální mikroflóry těla):
- E. coli ;
- Pseudomonas aeruginosa ;
- enterokoky;
- Klebsiella;
- streptokoky;
- stafylokoky;
- Proteiny;
- Kandidáti.
Nežádoucí faktory, které mohou vyvolat vývoj zánětu ledvin:
- dysfunkce močového měchýře ("neurogenní močový měchýř");
- nefrolitiáza;
- nádory močového ústrojí;
- vaginální-pánevní-ureterální reflux;
- hyperplasticita ledvin;
- abnormální anatomické umístění ledvin;
- metabolické poruchy spojené s přebytkem soli v těle (fosfáty, uráty atd.);
- diabetes mellitus;
- instrumentální vyšetření močových cest;
- užívání některých léků (sulfonamidy, cytostatika atd.);
- vystavení záření;
- intoxikace těla;
- podchlazování;
- hormonální selhání ;
- stres;
- nedostatečná hygiena genitálií.
Akutní pyelonefritida
V akutním průběhu pyelonefritidy u žen je charakteristický náhlý nástup a výrazný klinický obraz se zvýšeným příznakem. Často se jedná o primární infekční proces, který předcházelo předčasné poškození orgánů, který zahrnoval jednu z ledvin. Doba trvání této formy onemocnění je asi 10-20 dní (s řádně organizovanou léčbou).
Chronická pyelonefritida
Chronická pyelonefritida u žen, jejichž symptomy a léčba se poněkud liší od těch, které jsou v akutním procesu, se vyznačuje pomalým tokem s periodickými relapsy. Postupně s touto formou patologie je normální tkáň orgánu nahrazena spojivovým tkání, které není funkční. Chronická patologie je často důsledkem neúplné akutní pyelonefritidy. V mnoha případech je diagnostikována chronická pyelonefritida během těhotenství, která je během tohoto období náchylná k exacerbaci.
Jaké je nebezpečí pyelonefritidy?
Při absenci včasné a řádné léčby představuje onemocnění závažné zdravotní riziko. V důsledku prodlouženého průběhu onemocnění může ledvina zcela ztratit svou schopnost fungovat, což při bilaterálním poškození způsobuje chronické selhání ledvin s potřebou hemodialýzy. Navíc se takové komplikace mohou vyvinout:
- akutní renální nedostatečnost;
- paranefritida;
- přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
- nekrotická papillitida;
- ledvinový absces ;
- urosepsa;
- bakteriální šok.
Samostatně stojí za zmínku, jaké nebezpečí přináší gestační pyelonefritida - plynoucí během porodu dítěte. Patologie se může vyvinout i u zdravých těhotných žen s normálně fungujícími ledviny, bez strukturálních změn v močovém traktu. V takovém případě často onemocnění napadá ženy, které nejprve otěhotní, v druhém trimestru a může způsobit porušení průběhu těhotenství, porodu a postnatálního zotavení. Nežádoucí účinky jsou:
- předčasné dodání;
- gesta;
- fetální hypotrofie;
- chronická placentární nedostatečnost;
- intrauterinní infekce plodu;
- přerušení těhotenství.
Pyelonefritida - příznaky u žen
Známky pyelonefritidy, ke kterým dochází v akutní formě, jsou často následující:
- zvýšená tělesná teplota;
- zimnice, febrilní stav;
- silné pocení;
- intenzivní bolest v bederní oblasti ze strany léze, která může vrátit, subkostální oblast, inguinální oblast, se rozlévá;
- nevolnost, zvracení;
- časté bolestivé močení a naléhání na ně;
- otok v končetinách;
- obecná slabost;
- bolesti hlavy, bolesti svalů.
Chronická pyelonefritida, jejíž příznaky jsou u většiny pacientů vymazány, jsou často ignorovány. Je třeba poznamenat, že:
- zvýšená únava;
- slabost, letargie;
- ospalost;
- bolest nestabilní bolavé postavy ze strany porážky;
- nevolnost a zvýšená bolest po hypotermii, za vlhka;
- špatná chuť k jídlu;
- opakující se bolesti hlavy;
- časté močení.
Teplota s pyelonefritidou
Akutní forma onemocnění a exacerbace pyelonefritidy je doprovázena zvýšením ukazatelů teploty, které mohou dosáhnout 38-40 ° C. Často teplota skočí dramaticky, doprovázená zvýšeným pocením, změnou tepla a zimy, výraznou slabostí. To naznačuje intoxikaci těla s produkty rozpadu patogenů, které vyvolaly infekční proces. Po zahájení léčby teplota klesá a zůstává po určitou dobu v rozmezí 37 až 37,5 ° C.
Moč s pyelonefritidou
Pokud žena vyvine pyelonefritidu, moč změní své normální parametry, čímž se stává zakalený, někdy i tmavý, získává výrazný nepříjemný zápach. Často pouhým okem odhaluje inkluze krve, sedimentu. Během močení, výrazu, pálení, bolesti mnoho pacientů hlásí takové projevy onemocnění jako inkontinence moči, časté a falešné touhy po vyprazdňování.
Pyelonefritida - diagnostika
Pro potvrzení diagnózy "pyelonefritidy" u žen, kdy jsou příznaky vyslovovány a léčba je nutná okamžitě, je předepsána ultrazvuková diagnóza. Zkušený lékař uuzista okamžitě zjistí patologické příznaky: nerovnoměrný obrys orgánu, zvýšení velikosti, asymetrie, zhoršení pohyblivosti, zvýšená echogenita parenchymu,
Indikativní pro toto onemocnění jsou laboratorní testy, které odhalují tyto ukazatele:
- běžný krevní test - zvýšení ESR, leukocytóza ;
- obecná analýza moči - přítomnost bílkovin a bakterií;
- bakteriologická analýza moči - stanovení počtu a typu patogenů.
Další často používanou diagnostickou metodou je urografie. Jedná se o rentgenovou studii, která v akutním procesu neposkytuje zjevné známky onemocnění, ale s chronickým průběhem dává obrázek o změnách struktury ledvin. Pokud existuje podezření na pyelonefritidu u těhotných žen, není provedeno rentgenové vyšetření kvůli riziku vystavení záření zárodku. Jiné diagnostické metody mohou být předepsány méně často:
- CT, MRI;
- biopsie ledvin;
- pyelography;
- renální angiografie atd.
Pyelonefritida - léčba
Jak se léčí pyelonefritida, urolog nebo nefrolog bude po provedení všech nezbytných výzkumů odhalovat rysy průběhu onemocnění. V závažných případech se provádí hospitalizace. Často je léčba akutní pyelonefritidy konzervativní, založená na léčbě. V mnoha případech je léčba chronickou pyelonefritidou podobná, ale vyžaduje delší trvání.
Léčba pyelonefritidy - léků
Proveďte léčbu pyelonefritidy antibiotiky, což je terapeutický základ. Je vhodné stanovit citlivost kauzálních patogenů na určité antibakteriální léky. Před obdržením výsledků analýzy jsou antibiotika pro pyelonefritidu empiricky předepsána a často začínají léky ze skupiny fluorochinolonů (Levofloxacin, Ofloxacin). Kromě toho mohou být pro léčbu předepsány antibiotika:
- aminopeniciliny (amoxicilin, penicilin);
- cefalosporiny (Cefalexin, Cefepime);
- aminoglykosidy (Gentamicin, Amikacin);
- karbopenemy (Imipenem, Meropenem);
- sulfonamidů (Co-trimoxazol).
Dávkování, doba léčby, cesta podání léku je zvolena individuálně. Také pyelonefritida u žen, jejichž příznaky a léčba vyžadují zodpovědný postoj, jsou léčeny užíváním léků z jiných skupin:
- diuretika (furosemid);
- nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Movalis);
- antikoagulancia (heparin, troxevasin);
- vitamíny, minerály (vitamíny A, E, C, β-karoten, selen, atd.).
Pyelonefritida - lidové prostředky
Kromě léčby se často doporučuje fytoterapie - použití bylin a plodů, které mají antimikrobiální, protizánětlivé a diuretické účinky. Léčba pyelonefritidy u žen lze provádět pomocí odvarů těchto rostlin:
- bearberry;
- řebříček;
- brusinka;
- růžové boky;
- brusinky;
- heřmánek;
- nealkohol;
- mátou;
- list břízy a tak dále.
Dieta s pyelonefritidou
Pacienti by měli vědět, zda může být pyelonefritida použita pro určité přípravky z obvyklé stravy, která jsou používána dříve. Některé pokrmy po pyelonefritidě budou muset být opuštěny:
- koření, hořící koření;
- kouření;
- moření;
- pečení;
- tučné potraviny;
- smažené potraviny;
- bohaté vývary.
Doporučujeme dietní zeleninu s obsahem vajec, libového masa a ryb. Následující zelenina a ovoce jsou užitečné:
- brambory;
- řepa;
- cuketa;
- okurky;
- vodní melouny;
- jablka;
- jahody;
- meloun;
- granáty a další.