Když jste těhotná, gynekolog vám řekne, abyste si vzal spoustu testů: povinné, které musí brát všechny těhotné ženy v určitých liniích a další - pokud je to potřeba. Koagulace během těhotenství je jedním z povinných testů. Udělej to jednou v trimestru (jednodušší, jednou za tři měsíce). Pokud se však žena zaregistruje po 12. týdnu těhotenství, pak se uskuteční dvě takové studie: okamžitě po zaregistrování ženy a před mateřskou dovolenou - po 30 týdnech.
Dále se analýza koagulogramu během těhotenství provádí po ukončení léčby, v případě výskytu abnormalit v dávkách a před porodem, pokud budete mít císařský řez. Rovněž se užívá krev na koagulogramu během těhotenství, jako u biochemické analýzy - z žil a na prázdný žaludek.
Co ukazuje krevní koagulogram?
Hlavní ukazatele koagulogramu zdravé osoby:
doba srážení - 5-10 minut;- aktivovaný čas přepočítání (ATS) - 50 - 70 sekund;
- aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) - 24 až 35 sekund;
- prothrombinový index - 80 - 120%;
- obsah fibrinogenu - 2 - 4 g / l;
- trombinový čas - 11 - 17,8 sekundy;
- (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolytická aktivita - 183 - 263 minut;
- trombotest - stupeň IV;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogen B - negativní;
- plazmatická tolerance k heparinu - 3 - 11 minut;
- trvání krvácení Duroku až 4 minuty;
- snižování krevní sraženiny - 44 - 65%;
- doba rekalcifikace plazmy (VPR) je 60 - 120 sekund.
Proč měnit výsledky koagulace během těhotenství?
Ukazatele koagulace během těhotenství se liší od obvyklých, protože se tělo připravuje na nadcházející porod, minimalizuje krevní ztráty v průběhu těhotenství a krev se začne rychle kroutit. To je patrné i při jednoduchém koagulogramu, kdy je určen pouze počet krevních destiček - krevní elementy, z nichž se vytváří trombový základ (obvykle jejich počet je od 150 do 400 x 109 / L), doba srážení (5-10 minut v závislosti na technice) fibrinogen a protrombinový index.
Koagulace krve se zvyšuje fyziologicky, což je patrné při dekódování některých indikátorů:
- fibrinogen - protein, ze kterého je fibrin syntetizován během krvácení - během třetího trimestru těhotenství jeho množství roste z 2 na 4 až 6 g / l;
- Protrombinový index u těhotných žen by se neměl lišit od obvyklých ukazatelů: protrombin - protein z krevní plazmy, z níž se vytváří trombin - index stoupá, pokud dojde k předčasnému narušení plaku.
Proč dávat rozšířený koagulogram během těhotenství?
V některých laboratořích najednou nebo při odchylce od normy nebo rychlosti na jednoduchém koagulogramu se vyčerpá rozšířený koagulogram v těhotenství. Ale směr pro specializovaný koagulogram se provádí pro zvláštní indikace: jedná se o mnohočetné těhotenství , těžkou ranní a pozdní těhotenskou gestózu, intrauterinní úmrtí plodu, dědičné krevní onemocnění, dlouhou historii neplodnosti, obvyklý potrat.
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) ukazuje přítomnost koagulačních faktorů, bez kterých není možné vytvořit krevní sraženinu. U těhotných žen je zkrácena na 17 - 20 sekund (trombus z fibrinogenu s jejich pomocí se vytváří rychleji). Lupus antikoagulant by neměl být u těhotných žen, ale objevuje se u autoimunitních onemocnění a pozdní toxikózy těhotenství, její přítomnost vede ke zvýšení APTT. Trombinový čas (11 - 18 sekund) u těhotných žen se zvyšuje na 18 - 25 sekund. Tato doba je poslední fází srážení krve, kdy jsou fibrinové řetězce tvořeny z fibrinogenu působením trombinu (koagulační faktor).
Co zabraňuje změnám koagulogramu během těhotenství?
Pokud se parametry koagulogramu liší od normálu, musíme nejdříve věnovat pozornost, na které straně došlo k těmto změnám: krevní srážlivost se zvýšila nebo naopak zpomalila. A udělej to lépe než odborník. Snížení koagulační kapacity krve může být skutečně výsledkem předčasného oddělení placenty a krvácení: zásoby koagulačních krevních faktorů jsou vyčerpány a může se vyvinout intravaskulární koagulační syndrom, který je život ohrožující matku. Zvýšení srážení krve vede k jinému druhu trombózy.