CTG nebo kardiotokografie je metodou výzkumu v porodnictví, což je synchronní záznam plodového srdečního tepu a kontrakcí dělohy během 10-15 minut. Objektivní ukazatel stavu plodu v CTG je změna fetální srdeční frekvence v době kontrakcí. Nyní se používá především nepřímá (externí) kardiotokografie: dva senzory jsou umístěny přímo na břicho těhotné ženy - jedna v oblasti tvorby kontrakce dělohy (nejčastěji zóna vedle pravého vaječníku), druhá - v oblasti nejlepšího sušení fetálního krbu (závisí na typu, povaha přítomného plodu).
Při hodnocení CTG se berou v úvahu následující ukazatele:
- bazální rytmus srdečních tepů plodu;
- Variabilita srdečního rytmu plodu;
- Zrychlení - spojená s kontrakcí dělohy nebo pohyby plodu, zvyšuje srdeční frekvenci o 15 nebo více úderů za minutu, trvání nejméně 15 sekund;
- zpomalení - snížení srdeční frekvence během pohybu nebo boje.
Kardiotokografie plodu - přepis
Abychom usnadnili interpretaci výsledků a snížili roli lidského faktoru v této studii, v praxi porodní asistence se Fischerova skóre používala k dešifrování plodu plodu. Tato metodika zahrnuje balistické hodnocení jednotlivých ukazatelů podle těchto kritérií:
- 0 bodů - výrazné známky utrpení plodu;
- 1 bod - počáteční známky porušení;
- 2 body - normální výkon.
O každém parametru v pořadí
Základní rytmus srdečních tepů plodu je zaznamenáván mezi boje a zobrazuje stav plodu v klidu. Normální rozsah pro tento indikátor je 110-170 beatů / min, což odpovídá odhadu 2 bodů. Hranice s normálním rozsahem, což již naznačuje menší porušení - 100-109 bpm nebo 171-180 bpm a 1 bod. A ohrožujícím stavem plodu je bazální rytmus menší než 100 úderů za minutu. nebo více než 180 úderů za minutu.
Variabilita srdeční frekvence plodu se hodnotí zaznamenáním amplitudy a frekvence kmitů s odhadem jejich amplitudy a frekvence (tj. Rozdíl v plodové srdeční frekvenci s jejími pohyby nebo boje ve vztahu k bazálnímu rytmu a frekvenci těchto změn). Normální pro plod jsou kmity s amplitudou 10-25 úderů za minutu a frekvencí více než šest epizod za minutu, což odpovídá 2 bodům podle Fischer. Přijatelné, ale alarmující jsou hodnoty amplitudy kmitání 5 až 9 úderů za minutu nebo více než 25 úderů za minutu, při frekvenci 3-6 epizodů za 1 minutu, která se odhaduje na 1 bod.
Hrozící indikátory jsou změny v amplitudě menší než 5 bpm, přičemž frekvence těchto změn je menší než 3 epizody za minutu, což je odhadováno na 0 bodů a indikuje strach plodu.
Vzhledem k četnosti výskytu zrychlení , měřeného po dobu nejméně 30 minut, je normou pro plod vzniknout více než 5 zrychlení v daném časovém intervalu, které se odhaduje na 2 body. Výskyt periodických zrychlení s frekvencí 1 až 4 za 30 minut je považován za přijatelný, avšak prognosticky nepříznivý a odhaduje se na 1 bod. Chybějící zrychlení v tomto okamžiku znamená závažné porušení plodu.
Pokud jde o opačný fenomén - zpomalení - normou je jejich registrace v prvních 5-10 minutách záznamu nebo úplné absence - norma a 2 body. Přítomnost významné variability výskytu zpomalení nebo jejich výskytu po 15-20 minutách zaznamenávání CTG znamená zhoršení plodu a odhaduje se na 1 bod. Opakované po celou dobu zaznamenávání zhoršení CTG nebo jejich významné rozmanitosti - indikátor fetální tísně a indikuje potřebu lékařského zásahu v průběhu porodu.
Při součtu skóre pro každý ukazatel získáváme body CTG plodu - maximálně 10, minimálně 0-2 bodů. Ukazatele znamenají:
- při hodnocení CTG plodu se považuje 10-8 bodů za variantu normy a příznivou prognózu výsledku práce;
- CTG plodu s 7 body nebo méně indikuje snadné potíže s plodem, což vyžaduje další sledování lékaře u novorozence jak během porodu, tak v období po porodu;
- CTG plodu je méně než 4 body - to znamená stav plodu a je indikací k okamžitému podání císařským řezem nebo aktivní páteční taktiky se stimulací práce.