Po odstranění vaječníků nebo závažného průběhu menopauzy může být ženě předepsána hormonální náhražka. Zlepšují kvalitu života, ale hormonální substituční léčba (HRT) pro ženy může být předepsána pouze pro určité indikace:
- s časnou menopauzou (až 40 let);
- po odstranění vaječníků;
- s neplodností;
- hormonální substituční léčba v premenopauzálním a nepravidelném menstruačním cyklu ve věku od 40 do 50 let s těžkým průběhem menopauzy;
- při odstranění dělohy se zachovanými přílohami;
- s komplikacemi menopauzy (osteoporóza, ateroskleróza, atrofická vaginitida).
Ale léky hormonální substituční terapie (HRT) mají řadu kontraindikací:
- nádory dělohy, vaječníků nebo mléčných žláz;
- cirhóza jater, selhání jater;
- autoimunitní onemocnění;
- závažná forma diabetes mellitus;
- dysfunkční děložní krvácení nejasné etiologie;
- Nedoporučuje se používat léčivo při endometrióze, fibroidy dělohy.
Výhody a nevýhody hormonální substituční léčby
Ženy často vyděsují vymezení hormonů, jestliže dochází k menopauze, hormonální substituční léčba může být nahrazena fytopreparacemi, podobně jako u ženských pohlavních hormonů. Někdy se však hormonální terapii projevuje u ženy a má mnoho pozitivních vlastností. Mezi ně patří zlepšení celkového zdraví, funkce spánku a mozku. Pod vlivem hormonální substituční léčby klesá krevní tlak, zlepšuje se srdeční činnost, normalizuje srdeční frekvence, zlepšuje se vaskulární stav (riziko srdečního záchvatu a mrtvice výrazně klesá). Hormonoterapie u žen během menopauzy zlepšuje funkci štítné žlázy, snižuje riziko osteoporózy, zlepšuje stav kůže a sliznic (včetně pohlavních orgánů).
Negativní důsledky hormonální substituční léčby jsou příznaky, které se podobají premenstruačnímu syndromu: bolesti hlavy, podrážděnost, překrvení mléčných žláz. Mohlo by dojít k dysfunkčnímu krvácení z dělohy , u kterého je nutná povinná vyšetření k vyloučení maligních nádorů dělohy. Mohou docházet ke změnám z kůže (vysoký obsah tuku, zarudnutí a podráždění), vlasy (hirsutismus při užívání testosteronu).
Hormonální substituční léčba: léky
Pro hormonální substituční terapii používejte léky obsahující pouze estrogeny nebo progesteron, stejně jako kombinaci obou hormonů. Pokud se odstraní nejen vaječníky, ale i děloha, použije se estrogenní terapie k náhradní terapii. Z přípravků obsahujících pouze estrogeny nejčastěji doporučují přípravky Estrofem, Esterozhel, Proginova. Přípravky, které obsahují pouze analogy progesteronu, jsou Utrozhestan, Dufaston, Progesteron. Kombinované
Analogy hormonální substituční terapie mohou být fytoestrogeny, které jsou ve své činnosti podobné ženským estrogenům, ale mnohem slabší, pokud jde o sílu účinku. Za tímto účelem se používají nejen produkty bohaté na phytoestroikum, ale také rostlinné rostliny bohaté na rostliny (taková červená jetel patří k takovým rostlinám).