Syndrom giperkaltsiemi a je biochemickou poruchou, při níž dochází ke zvýšení koncentrace vápníku v krevní plazmě. Často se vyskytuje při rutinní biochemické analýze.
Příčiny hyperkalcémie
Hyperkalcémie se vyskytuje na pozadí různých onemocnění nebo patologických procesů v těle. Velmi často se tato porucha projevuje jako výsledek lézí příštítných tělísek. Příčiny hyperkalcémie jsou:
- pseudo-hyperparatyreóza;
- kostní metastázy;
- lymfom;
- leukemie;
- myelom;
- lymfogranulomatóza .
V krevní plazmě se koncentrace vápníku zvyšuje s renálním selháním a endokrinními onemocněními (akromegalie, tyreotoxikóza a chronická nadledvinová nedostatečnost). Hyperkalcémie se vyskytuje u maligních novotvarů, při užívání určitých léků a po zlomeninách kostí.
Symptomy hyperkalcémie
Nejčastěji s hyperkalcemií neexistují žádné příznaky. Ale v některých případech existují klinické projevy. Patří sem:
- bolest v střevní oblasti;
- zácpa;
- nevolnost a zvracení;
- zvýšený krevní tlak;
- nedostatek chuti k jídlu a v důsledku toho anorexie;
- obstrukce střeva .
Zvýšení vápníku v séru nad 12 mg může být doprovázeno emoční labilitou, psychózou, zmatením, deliriem a kopulací. Pacient má silné emocionální poruchy, delirium, slabost a halucinace.
Stejnou žízeň a dehydratace mohou být také příznaky hyperkalcémie. To je způsobeno tím, že nadměrné množství vápníku v krvi způsobuje, že ledviny pacienta pracují intenzivněji. Výsledkem je, že produkují nadměrné množství moči a tělo urychleně ztrácí kapalinu.
U těžké hyperkalcémie je srdeční rytmus narušen, například QT interval na EKG klesá. Hodnota hladiny vápníku v séru přesahuje 18 mg%? To může vést k selhání ledvin, závažnému poškození funkce mozku a dokonce ke komatu. Ve velmi vážných případech je možné i smrtelný výsledek.
Při chronické hyperkalcémii může mít pacient v ledvinách kameny nebo vápník obsahující krystaly, které způsobují nevratné poškození orgánů.
Diagnostika hyperkalcémie
Diagnóza hyperkalcémie může být stanovena na základě zjištění vysoké hladiny vápníku v krevním séru nejméně třikrát. Poté by měl pacient podstoupit další studie, které pomohou zjistit příčiny vývoje onemocnění:
- vylučování vápníku v moči za den;
- analýza anorganického fosfátu;
- test na sérovou aktivitu enzymové alkalické fosfatázy.
V některých případech by měla být prováděna idiopatická hyperkalcémie, radiografie kostí, intravenózní pyelografie a počítačové tomografické vyšetření hrudníku a ledvin.
Léčba hyperkalcémie
Léčba hyperkalcémie se provádí pomocí léků, které zabraňují uvolňování vápníkových kostí. Také pacientovi jsou předepsány diuretika a léky, které potlačují aktivitu osteoklastů. Pokud pacient užívá vitamín D, okamžitě ukončete pití. V závažných případech s hypocalciurickou hyperkalcémií by měla být provedena operace k odstranění jedné příštítné žlázy nebo transplantace ledvin.
Po dokončení léčby je nutné kontrolovat příjem potravin bohatých na vápník a snažit se nepřijímat léky, které obsahují velké množství vápníku a vitamínu D.