Při srdečním selhání, které zhoršuje průběh infarktu myokardu, může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku, narušení zásobení orgánů krví, zvýšení srdeční frekvence a ztráta vědomí. Tento stav se nazývá kardiogenní šok. Objevuje se v kritickém čase infarktu myokardu a v 60% případů vede ke smrti.
Kardiogenní šok - příčiny
Hlavní faktory ovlivňující rozvoj tohoto jevu, nekrózu stěny, pokrytí levé komory, postupné zničení myokardu, selhání rytmu a akutní aneuryzma. Kardiogenní šok je detekován s malým infarktem myokardu, pokud:
- Srdeční záchvat se nevyskytuje poprvé a je doprovázen cévním polem;
- existuje arytmie, která ovlivňuje hemodynamiku.
Kardiogenní šok - klasifikace
Existuje několik typů tohoto stavu:
- Reflexní šok, který je nejméně nebezpečnou odrůdou, která nevyplývá z ničení myokardu, ale je způsobena bolestivým šokem doprovázejícím infarkt. Při včasném nasazení se tlak zvyšuje, jinak se šok může stát skutečným stavem.
- Pravý šok, který se projevuje v rozsáhlém srdečním záchvatu. Vyskytuje se z důvodu dysfunkce levé komory.
- Oblast s jejími vlastnostmi se prakticky neodlišuje od skutečné formy šoku, jsou však výraznější a trvají déle. Takový šok nereaguje na léčbu a ve 100% případů vede ke smrti.
- Arytmický šok se objevuje v důsledku paroxysmu tachykardie, ke kterému dochází v podmínkách atrioventikulární blokády.
Kardiogenní šok - příznaky
Celkový stav pacienta je hodnocen jako závažný. Existují tedy takové známky:
- retardace reakce;
- zatemnění vědomí, jeho ztráta je možná;
- pacient zažívá závratě;
- mlha v galasu;
- bolest za hrudní kostí;
- palpitace;
- kašel;
- prudký pokles tlaku;
- zrychlení dýchání.
Při externím průzkumu jsou uvedeny následující skutečnosti:
- akrocyanóza;
- bledost pokožky;
- vlhkost pokožky;
- studené ruce a nohy;
- V pozdních stádiích lze pozorovat nekrózu špiček uší a nosu.
Kardiogenní šok je první lékařskou pomoc
První pomoc zahrnuje zajištění zbytku pacienta a rychlé doručení do nemocnice. Lékaři mohou poskytnout pacientovi řadu aktivit na cestě do zdravotnického zařízení. To může být následující:
- Zbavte se bolesti oxidem dusným.
- Zavedení mezatonu (1%) intravenózně a kordiaminu (10%) intramuskulárně.
- První pomoc pro kardiogenní šok je také založena na kilo-radioterapii.
- Kapka kapky norepinefrinu (2%).
- Provedení defibrilace srdce, pokud je šok způsoben paroxyzmální tachykardií.
Léčba kardiogenního šoku
Terapie je zaměřena na zachování funkcí myokardu. Prevence je hlavní metodou boje.
Pokud dojde k rychlému poklesu tlaku, je pacient injektován norepinefrinem dokud tlak nedosáhne 90 mm Hg. Poté přecházejí na dopamin, který pozitivně ovlivňuje stav, rozšiřuje mozkové cévy, cévy ledvin a další orgány umístěné v břišní dutině.
Uveďte preventivní opatření v předinfarkovaném stavu:
- Anestézie s oxidem dusným, neiroletoanlagezii, elektroanalgezií.
- Prevence arytmie zavedením lidokainu, etatsiziny a ornidu.
- Provádění fibrinologické léčby.
- Jak se zbavit srdečního selhání pomocí lasixu, kyslíku a strofantinu.
- Potřeba rané hospitalizace a zajištění oddělení s vybavením pro intravenózní podávání léků.