Perforace vředu je závažnou komplikací peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku, ve kterém dochází k perforaci stěny a průtoku obsahu žaludku nebo střeva do břišní dutiny. Výsledkem je, že se u pacienta rozvíjí peritonitida, která může v případě chybějícího včasného chirurgického zákroku vést k smrtelnému výsledku.
Symptomy perforace vředu
Vzhledem k tomu, že dvanáctník je horní část tenkého střeva bezprostředně za žaludečním vrátným, když je vřed žaludku a střev perforován, společné symptomy a lokalizace bolesti se shodují.
Symptomy perforace vředu jako celku jsou rozděleny do dvou skupin:
- Základní. Patří mezi ně bolesti, napětí břišní stěny, přítomnost peptického vředu v anamnéze.
- Pomocné. Mezi ně patří změny tlaku, srdeční frekvence, tělesné teploty, nevolnosti, symptomu volné tekutiny v břišní dutině.
Při vývoji peritonitidy během perforace vředu žaludku nebo dvanáctníku se rozlišují tři stupně, všechny s charakteristickými znaky:
- Doba bolestivého šoku nebo období chemické peritonitidy. Trvá 3 až 6 hodin, v závislosti na náplni žaludku a velikosti perforace. Doprovázena akutní bolestí dýky v epigastrické oblasti, která do konce tohoto období ustoupí. Stěna břicha je napjatá, kůže je bledá, pocení je zesílené, dýchání je mělké a rychlé, ale puls obvykle zůstává v normálních mezích. Může se objevit zvracení.
- Doba bakteriální peritonitidy (imaginární pohoda). V této fázi se dýchání stává hlubší a rovnoměrnější, žaludek se uvolní, pacient se cítí značné úlevy. V této souvislosti dochází k dalšímu poklesu krevního tlaku, nadýmání, tachykardie, zvýšení
tělesná teplota, jazyk pacienta je suchý a na něm je vytvořen šedý povlak. - Doba difúzní peritonitidy (akutní intoxikace). Začíná to obvykle po 12 hodinách po vzniku prvních příznaků onemocnění. Je charakterizován silným zvracením, což vede k dehydrataci , prudkému poklesu dříve vysoké tělesné teploty, suché a bledé kůži, silnému poklesu krevního tlaku a rychlosti tepu 120 nebo více úderů za minutu. Břicho je silně opuštěná, močení je zastaveno, příznaky akutní intoxikace, letargie, zpožděná reakce na vnější podněty.
