Rupcování děložního hrdla se týká gynekologických komplikací, které vyžadují nutnou lékařskou péči. V případě jeho nepřítomnosti je možný fatální výsledek. Zvažme porušení podrobněji, identifikujeme jeho příčiny, provokující faktory, metody léčby.
Klasifikace cervikálních ruptu
Nejprve je třeba poznamenat, že mezera může nastat z různých důvodů nezávisle. Ale častěji se to děje s různými chirurgickými intervencemi na reprodukčním systému a během porodu. Spontánní prasknutí může být vyvoláno:
- Slabé protahování děložního čípku v plicích (nastává v primiparu po 30 letech ).
- Nadměrné protahování během porodu je extenzivní poloha plodu, rychlé doručení, velké ovoce.
- Dlouhotrvající komprese dělohy kvůli úzké pánvi - dochází k násilnému prasknutí následkem vaginálního podání, které pomáhá urychlit vzhled dítěte:
- použití kleští;
- vakuová extrakce .
Kromě klasifikace podle typu vývoje (násilná zlomení a spontánní) existuje také rozdělení podle závažnosti patologie. Takže je přijatelné přidělit 3 stupně zlomení krku dělohy. Každý má svůj vlastní klinický obraz. V tomto případě je symptomologie poruchy podobná. Z tohoto důvodu doktor dokáže přesně stanovit stupeň po vyšetření genitálního orgánu.
Prasknutí krčku 1 stupně
Roztržení děložního čípku 1. stupně během porodu se často vyvíjí v důsledku nedodržení pokynů lékaře. Často se to stane, když se žena nepokouší bojovat. Současně dochází k nárůstu vnitřního tlaku kvůli pokroku dítěte podél růstového kanálu. Tento stupeň je nastaven, pokud mezera nepřesahuje 1 cm. Je umístěna častěji na jedné straně.
Klinický obraz při malých ruptoch může být slabě vyjádřen. Často lékaři mluví o asymptomatickém průběhu tohoto typu patologie. Zvláště pokud mezeru nepřesahuje 10 mm. Hlavním znakem v tomto případě je krvácení z pochvy. Časem se může zvýšit jeho hlasitost. Žena zažívá bolestivé pocity na dně žaludku nebo břicha, skvatkobrznogo charakter.
Cervikální prasknutí 2. stupně
Přerušování děložního hrdla 2. stupně během porodu se rozvíjí, když plod neodpovídá objemu pánve. To je možné, pokud jsou antropometrické parametry dítěte při ultrasonografii nesprávně stanoveny. Z tohoto důvodu lékaři špatně vybírají taktiku dodání, která vede k prasknutí. V tomto stupni mezera nepřesahuje 2 cm, v tomto případě se lokalizuje pouze v oblasti dělohy, aniž by to ovlivnilo vaginální část.
Prasknutí děložního hrdla o 3 stupně
Porucha porodu děložního čípku třetího stupně je charakterizována postižením vagíny v patologickém procesu. V tomto případě se mezera zcela s ním spojuje, neexistuje žádná jasná hranice. Tento druh porušení je charakterizován silným, hojným výtokem z genitálního traktu, často s velkými sraženinami. Mezi další příznaky patří:
- bohatý studený pot;
- bledost prvků a sliznic;
- snížení krevního tlaku;
- zvýšení počtu srdečních tepů.
Příčiny ruptury děložního hrdla
Ve většině případů došlo k porušení cervikální praskliny při porodu porušením techniky manipulace s uvolňováním rytmu. To se však může stát kvůli okolnostem spojeným se stavem pohlavních orgánů. Mezi hlavní příčiny patologického stavu lékařů patří:
- snížení elasticity cervikálních svalových struktur - charakteristika při porodu po 30 letech;
- přítomnost jizev , zánětlivé procesy, které se odrážejí na krku;
- anomálie plic - nedokončená cervikální dilatace, neshoda velikosti plodu pánve;
- Rychlé narození - fáze exilu trvá jen několik minut;
- velká velikost hlavy u plodu, tělesná hmotnost vyšší než 4 kg.
Prasknutí děložního hrdla během porodu
Při porodu není patologie podobného druhu fixována častěji. Vyvolávalo se nadměrným protahováním okrajů hltanu dělohy, což vedlo ke zvýšení průměru jeho vnějšího otvoru. Výsledkem je zvýšení zatížení krku a narušení jeho integrity. Rychlé vyloučení patologie eliminuje negativní důsledky. Často s velkou mezerou se rozhoduje o provádění nouzového císařského řezu.
Poporodní prasknutí děložního čípku je předmětem šití ve vstupní místnosti. Utěsnění se provádí pomocí speciálních bioresorbovatelných nití. Předčasná pomoc je plná vývoje krvácení dělohy, což může vést k smrtelnému výsledku matky při porodu. Pro zkrácení doby péče se anestezie nepoužívá.
Cervikální prasknutí během sexu
Ruptura dělohy během sexu je možná, ale v praxi se to děje zřídka. Objevuje se to při násilném, vášnivém pohlavním styku s hlubokým pronikáním. Traumatizace krku vede ke vzniku krvácení. Současně žena pocítila prudké zhoršení jejího zdraví, slabosti, závratě, bolesti hlavy. Mezi hlavní příznaky této patologie patří:
- Sračky bolesti v dolní části břicha, v záhybech záhybů;
- vzhled krve z vagíny (někdy v nevýznamném množství);
- bolestivé pocity v bederní oblasti.
Symptomy ruptury děložního hrdla
Přerušení děložního čípku 2. stupně a malé rozměry nelze klinicky projevit. V tomto případě pacient zaznamená jisté zhoršení celkové pohody. Krev z genitálního traktu se prakticky nevylučuje, v některých případech mohou ženy označit krvácení. Často je spojují se změnou v hormonálním pozadí a nepřikládají jim význam. Nicméně, jak situace postupuje, situace se zhoršuje.
Pokud velikost mezery přesahuje 1 cm, dochází k děloze krvácení děložní, což způsobuje, že se lékař obrátil. V této alokaci se vyskytují krevní sraženiny, které naznačují její částečnou akumulaci ve vaginální dutině. Pod vlivem tělesné teploty krev koaguluje a částečně vystupuje ven ve formě krevních sraženin. Kromě exkrecí tito pacienti zaznamenávají:
- nepochopitelná slabost;
- zhoršení obecného blahobytu;
- nadměrné pocení.
Za účelem diagnostiky prasknutí děložního čípku provádí gynekolog vyšetření v křesle. Současně se zaznamenávají změny velikosti a struktury dělohy. Orgán má otok, který může částečně projít do vagíny. Když prasknutí nastane během porodu, objeví se konvulzivní boje - neproduktivní krátkodobé kontrakce dělohy. V moči může být přítomna krev a pacientka sama si stěžuje na těžké spálení a bolesti v dolní části břicha. V důsledku toho se rozvíjí bolestivý šok:
- nevolnost;
- zvracení;
- zvýšené pocení;
- bledost pokožky;
- snížení krevního tlaku;
- rychlý puls.
Prasknutí krčku - důsledky
Stojí za zmínku, že není vždy možné diagnostikovat rupturu děložního hrdla včas. Důvodem je absence krvácení nebo jeho nízké množství. V některých případech doktor nedokáže rozpoznat zlomeninu děložního hrdla během porodu, jehož důsledky mohou být následující:
- hemoragický šok způsobený krvácením v pozdním období po porodu;
- tvorba vředů po porodu, která dává impuls vývoji patologie krku;
- tvorba jizev;
- ektropion - zvrácení děložního čípku;
- vývoj vzestupné infekce - endometritida, adnexitida;
- ICN je skutečná cervikální nedostatečnost v důsledku selhání svalových struktur děložního čípku.
Léčba cervikálních ruptu
Léčba tohoto typu porušení je možná pouze chirurgicky. Šití ruptury děložního čípku se provádí ve všech případech patologie. Výjimkou mohou být povrchové praskliny, při kterých nedochází ke ztrátě krve. V závažných případech se provádí břišní řez. Používá se k odstranění hematomu, který vzniká během přechodu ruptury na parametr (tuková tkáň).
Těhotenství po rozpadu děložního hrdla
Často přítomnost zlomeniny děložního čípku v anamnéze se stává překážkou rozvoje následného těhotenství. Je to způsobeno lepením v malé pánvi, která zabraňuje normální ovulaci a hnojení. Avšak dokonce i začátek těhotenství po prasknutí krku není vždy možné vyřadit. Neschopnost svalů dělohy může způsobit předčasné otevírání, které způsobuje porod před stanoveným datem. Z tohoto důvodu je i malá mezera na děložním čípku během těhotenství podrobena kontrole a pozorování.
Často je možné zabránit porušení. Takže prevence ruptu v krčku zahrnuje:
- včasný průchod ultrazvuku;
- provádění lékařských doporučení;
- doručení testů a průchod výzkumu.
Druhé porodení po ruptuře děložního hrdla
Aby nedošlo k prasknutí dělohy podél břicha během přirozeného porodu, jsou druhé a následné dodávky lékařů prováděny císařským řezem. Operační zásah je plánován předem. Optimální doba pro to je 37-38 týdnů těhotenství. Fetální extrakce se provádí přes řez, který se provádí na dně břicha. Operace se provádí v celkové anestezii.