Vylučování porodu je konečným stavem fyziologických porodů. O tom, jak rychle a "kvalitativně" nastane porod placenty a membrán, závisí na zdraví ženy a na potřebě čištění po porodu .
Obvykle je oddělena a narozena sama o sobě do 30 minut po výskytu dítěte. Někdy je tento proces zpožděn až na 1-2 hodiny. V tomto případě porodník určuje příznaky odloučení postnatálního porodu.
Nejdůležitější znaky oddělení jsou:
- Znak Schroederu. Po narození dítěte se děloha stane kulatou a nachází se ve středu břicha a její dno je na úrovni pupku. Po oddělení se děloha táhne a kontrahuje, její dno je definováno nad pupkem, často se odchyluje doprava.
- Známka Dovzhenka. Pokud se placenta od sebe oddělí, pak se zhluboka nadechne, pupeční šňůra není vtažena do pochvy.
- Známka Alfelda. Separace placenty sestupuje do dolní části dělohy nebo do vagíny. V tomto případě se svorka aplikovaná na pupeční šňůru sníží o 10-12 cm.
- Příznak Kleina. Žena straší. Placenta se oddělí od děložní stěny, pokud po ukončení námahy není vyčnívající konec šňůry natažen do vagíny.
- Známka Kyustner-Chukalova. Žebro dlaně je přitisknuto na dělohu nad pubis, pokud se vyčnívající konec pupeční šňůry nevtahuje do růstového kanálu, placenta je oddělena.
- Znamení Mikulicha-Radetského. Odděluje se od stěny dělohy a sestupuje do původního kanálu, v tomto okamžiku může být nutkání vyvíjet tlak.
- Známka Hohenbichlera. Pokud se placenta nerozdělí, s kontrakcí dělohy, pupeční šňůra vyčnívající z pochvy se může otáčet kolem své osy, protože pupoční žíla je plná krve.
Oddělení placenty je diagnostikováno 2-3 znaky. Nejspolehlivější jsou známky Alfelda, Schrödera a Kyustnera-Chukalova. Pokud je tato oddělena, matka je nabídnuta k práci. To zpravidla stačí k narození placenty a membrán.
Pokud je zpoždění zpožděno, nejsou žádné známky jeho oddělení, s vnějším a vnitřním krvácením, dochází k ručnímu oddělení porodu.