Cékum má vermiformní přílohu, která má ochrannou funkci. Doplněk působí jako druh "hospodářství" a ukládání mikroorganismů, které tvoří užitečnou mikroflóru. Zánět tohoto přídavku je nejčastější patologií trávicího systému vyžadující okamžitou chirurgickou intervenci.
Apendicitida - příčiny
Přesné faktory vyvolávající dotyčnou chorobu dosud nebyly zjištěny. Odborníci pouze naznačují, proč vzniká apendicitida - příčiny jsou rozděleny do 4 skupin podle pravděpodobných patogenů zánětlivého procesu:
- mechanické;
- infekční;
- kardiovaskulární;
- endokrinní.
Příčiny akutní apendicitidy
Hlavní teorií vývoje popsaného onemocnění je okluze (obturation) přílohy. To vede k hromadění nadbytečného hlenu a mikroorganismů v příloze. Zvětší se, vnitřní tlak roste a zánět začíná. Akutní apendicitida se může vyskytnout na pozadí zablokování chrupavky (velké kameny), spolknutí cizích těl, helmintů a nádorů (karcinoidu).
Někdy zánětlivý proces dělá jeho debut kvůli inflexi orgánu tím, že způsobuje jaterní fúzi v důsledku jiných patologií v břišní dutině:
- enteritida ;
- kolitida;
- adnexitis;
- cholecystitida;
- peritiflita;
- vytváření adhezí.
Podle zbývajících teorií výskytu apendicitidy se vyvíjí pod vlivem takových faktorů:
- infekce vermiformního nálezu s patogenními mikroby;
- systémová vaskulitida;
- nadměrnou sekreci hormonu serotoninu.
Chronická apendicitida - příčiny
Tato forma onemocnění je pomalý zánět přílohy bez specifických příznaků. Většina lékařů popírá chronickou apendicitidu jako fenomén. Někteří lékaři stanoví takovou diagnózu a klasifikují ji do primárního a sekundárního typu. Příčiny latentního zánětlivého procesu jsou:
- Pomalé infekce v podřízených orgánech;
- cévní změny po akutní akutní nemoci bez odstranění přílohy.
Známky apendicitidy
Od včasné detekce patologie, o kterou se jedná, závisí úspěch její léčby. Každá osoba si musí vzpomenout, které známky apendicitidy jsou pozorovány jako první. To okamžitě pomůže podezření na zánět a vyhledání kvalifikované pomoci. Jinak nastane komplikovaná apendicitida - příznaky akutní formy onemocnění se zvýší a povedou k nebezpečným následkům. Neexistence lékařského zásahu v takových situacích je plná extrémně obtížných podmínek, někdy dokonce smrtí je pravděpodobné.
První známky apendicitidy
Typický klinický obraz onemocnění začíná pocit nepohodlí v oblasti žaludku, hlavně večer nebo v noci. Prvním znakem apendicitidy je nudná mírná bolest připomínající gastritidu. Kvůli nízké intenzitě tohoto projevu se člověk neodváží chodit na kliniku. Existují další znaky doprovázející apendicitidu - časné příznaky:
- nevolnost;
- zvracení (1-2 krát);
- slabost;
- malátnost;
- sucho v ústech.
Známky akutní apendicitidy
Po počáteční fázi postupuje patologie a její klinický obraz je maximálně vyjádřen. Bolest s apendicitidou se stává akutní, pulzující nebo lisovací. Nepohodlí se projevuje nejen v centru, ale také v pravém dolním břiše. Apendicitida, příznaky, se objevují v příštích několika hodinách:
- zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-38 stupňů;
- Absolutní nedostatek chuti k jídlu (anorexie);
- přetrvávající těžká nevolnost;
- palpitace srdce (tachykardie), až 90 úderů za minutu;
- nadýmání;
- bílý povlak na jazyku.
Známky chronické apendicitidy
Klinické projevy pomalé hořící formy zánětu jsou nespecifické, mohou být charakteristické pro celou řadu dalších onemocnění trávicího traktu. Symptomy chronické apendicitidy:
- poruchy stolice, jako je zácpa a průjem;
- nevolnost, zejména po fyzické námaze a nepřesnostech ve stravě;
- slabá chuť k jídlu;
- podrážděnost;
- periodická mírná bolesti břicha.
Jak zjistit apendicitidu?
Pouze kvalifikovaný lékař může potvrdit přítomnost zánětlivého procesu v dodatku. Dokonce ani vědět, na kterou stranu přílohy (pravé dolní břicho) a kde se bude tisknout fyzické vzorky, nepomůže přesně diagnostikovat onemocnění. U některých lidí se podřízený orgán nachází na atypickém místě a nesprávné palpace často vyvolává poškození nebo prasknutí stěn přílohy.
Existuje několik profesionálních technik pro rozpoznání apendicitidy:
- Mendelův příznak. Když klepáte prstem břišní stěny, zvyšuje se bolest v pravé ileální zóně.
- Symptom Sitkovsky. Nepohodlí je intenzivnější, pokud se člověk otočí na levé straně.
- Symptom Pshevalsky. Pacientovi je obtížné zvednout pravou nohu.
- Symptom Shchetkin-Blumberg. Zvýšená bolest s ostrým zatažením po tlaku.
- Symptom podráždění peritonea. Těžké nepohodlí při kýchání, smíchu, kašli, chůzi a odrazu.
Pro konečné potvrzení údajné diagnózy se provádí řada činností:
- krevní test (klinický, biochemický), výkaly, moč;
- coprogramme;
- ultrazvukové vyšetření;
- radiografie;
- Irrigoscopy;
- počítačová tomografie;
- elektrokardiogram.
První pomoc s apendicitidou
Pokud je podezření na zánět přívodu céka, okamžitě se ozve lékařský tým. Při telefonování je důležité upozornit na to, že pacient má apendicitidu - popsat příznaky nejpodrobněji, objasnit stav a blaho člověka. Před příchodem specialistů by se neměly provádět žádné nezávislé pokusy o léčbu.
Pomoc při mimořádných událostech s apendicitidou:
- Položte oběť na vodorovný povrch.
- Poskytnout pacientovi klid.
- Nedávejte vodu, jídlo, lék.
- Je zakázáno vytvářet klystýry a žaludek.
Apendicitida - operace
Jediný způsob, jak léčit popsanou patologii, je vyloučit zapálený orgán. Chirurgické odstranění přílohy se provádí s použitím anestezie a vyžaduje předběžnou přípravu pacienta. V předvečer operace se pacientovi aplikuje fyziologický roztok a silné antibiotika. To je nezbytné pro snížení intenzity zánětu a prevenci infekce během a po operaci. Dále se provádí výplach žaludku a čisticí čočka.
Standardní verze odstranění přílohy je laparotopická appendectomie. Provádí se hlavně pod celkovou anestézou a poskytuje přímý přístup k podřízenému orgánu řezáním břišní stěny v pravé dolní části. Díky moderním lékařským úspěchům existuje další, méně traumatická metoda excize přílohy.
Odstranění přílohy laparoskopickou metodou
Tato metoda léčení zajišťuje menší ztráty krve, zabraňuje tvorbě velkých jizev a sraženin v břišní dutině. Laparoskopické odstranění přílohy zajišťuje minimální trauma měkkých tkání a kůže, zkracuje dobu trvání zotavení. Podle moderních studií tento typ postupu způsobuje zřídka komplikace.
Takovou chirurgickou intervencí je zavedení oxidu uhličitého do břišní dutiny (pro organizaci dostatečného prostoru a volného přístupu k tělu) a flexibilních nástrojů s mikroskopickou komorou skrze několik malých otvorů. Lékař vidí přílohu zevnitř na monitoru počítače a opatrně odstraňuje zanícený proces pomocí manipulátorů. Vyříznutý orgán je získán jedním z vytvořených otvorů.
Rehabilitace po odstranění přílohy
Během 1-2 dnů od operačního času doporučujeme přísný odpočinek na posteli, výstup z postele je povolen až 3. den. Je nutné, aby švy po zánětu slepého střeva se nerozptýlily. Během následujících 6 týdnů se svaly roztaví, na pozadí kterých narůstá riziko adhezí a kýly. Aby se zabránilo komplikacím, zvyšuje se fyzická aktivita postupně, zvedání, aktivní sport a těžká práce jsou vyloučeny. Zrychlení léčení a zabránění divergenci stehů pomáhá nosit speciální obvaz.
Kromě omezení fyzické námahy potřebuje pacient:
- Pravidelně navštěvujte terapeuta a chirurg pro rutinní vyšetření.
- Monitorujte stav pooperačních ran.
- Chcete-li zpracovat švy, pokračujte v obvazech.
- Po poškození při nadměrném růstu zmačkávejte jizvy s předepsanými topickými přípravky.
Dieta po apendicitidě
Samostatná konzumace potravin je povolena pouze od 3. dne provozu. V příštích 72 hodinách je stravou po odstranění přílohy zahrnuta výhradně tekutá a houževnatá jídla. Povolená jídla a nápoje:
- zelenina, silný kuřecí vývar;
- mléčné želé;
- pyré ze zeleniny;
- šťávy zředěné vodou;
- polo-kapalná kaše;
- bujný žaludek;
- bylinný, slabý černý čaj.
Od 6. dne se menu rozšiřuje, můžete použít:
- polévané polévky;
- mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
- chudé odrůdy masa nebo ryb, vařené nebo vařené, ve drcené formě;
- kaše na vodě;
- rostlinné a ovocné pyré;
- banány;
- chléb;
- želé.
Během 2-4 měsíců po apendicitidě je důležité sledovat váhu a dodržovat doporučení pro formulaci dávky:
- Často a jen málo.
- Používejte pouze teplé potraviny, ne studené a ne horké.
- Odmítněte všechny produkty, které přispívají k tvorbě plynů ve střevech - luštěniny, zelí, marinády, okurky, uzené výrobky.
- Vylučte "těžké" jídlo - mastné maso, ryby, smažené potraviny, silné polévky a polévky založené na nich.
- Nepite alkohol, soda.
Návrat do známého menu pro osobu by měl být postupný a pomalý. Odborníci doporučují, aby i nadále dodržovali normy správné výživy, udržovaly plnou a vyváženou stravu. To pomůže posílit imunitní systém a obnovit rovnováhu mikroflóry ve střevech, která byla ovlivněna zánětlivým procesem.
Apendicitida - komplikace
Negativní důsledky vznikají na pozadí zanedbávaných nemocí nebo nedostatku odpovídající lékařské péče. Komplikace jsou často pozorovány v případě pozdější detekce apendicitidy - symptomy se v raném stádiu vzniku zánětu ignorují a vyvolávají její šíření. Výsledkem je, že patologický proces přechází do okolních orgánů a tkání, může dojít k generalizované infekci.
Po odstranění apendicitidy jsou pravděpodobné následující nebezpečné následky:
- peritonitida (zánět břišní dutiny);
- adhezivní nemoc ;
- vnitřní krvácení;
- periapendikulární absces břišní dutiny (omezený zánět v kapsli plněné hnisem);
- sepse - průnik patogenních bakterií do krve;
- prasknutí přílohy s odtokem jeho obsahu, včetně výkalů a exsudátu, do břišního prostoru;
- zánět portální žíly jater, může být purulentní (pyleflebitida);
- tromboembolie - srážení cévy s trombem;
- phlegmon retroperitoneálního prostoru;
- Periapendicular infiltrate (fúze přílohy a okolních orgánů);
- tromboflebitida žil malé pánve;
- potlačení chirurgických ran;
- divergence švu;
- pomalé nebo chronické apendicitidy.