Tuberkulóza je infekční onemocnění, které se těžko léčí. Nemoc je jednodušší zabránit, proto jsou preventivní opatření a včasná diagnostika důležitými složkami v boji s tuberkulózním bacilím. Co je Diaskintest a jakou roli hraje v moderní diagnostice - toto je předmět tohoto článku.
Metody diagnostiky tuberkulózy
Mycobacterium tuberculosis nebo hůlka Koch je velmi stará bakterie, ve starých dnech se choroba způsobená touto bakterií nazvala "spotřeba" od slova "kohout". Nemoc ušetřila nikdo: ani chudí, ani bohatí. Je známo, že ve studii o egyptských pyramidách byly stopy onemocnění v těžké formě nalezeny v 6 z 10 mumií faraonů. Kochova hůlka je ve vnějším prostředí velmi stabilní. Samotná nemoc, tuberkulóza, se přenáší vzdušnými kapkami, když kašle, kýchá, mluví s pacientem s otevřenou formou.
V moderním světě také mykobakterium nelítostně zničí lidi a každý rok se zvyšuje statistika onemocnění. Důležitým aspektem včasné detekce, který pomáhá účinněji léčit léčbu, je diagnostika tuberkulózy. K dnešnímu dni jsou diagnostické metody následující:
- Vizuální kontrola, identifikace stížností.
- Radiografie ( fluorografie ) - probíhá ve dvou úhlech. Metoda vám umožňuje zjistit, zda jsou plíce ovlivněny nebo ne.
- Počítačová tomografie - moderní metoda přesně ukazuje lokalizaci tuberkulózního procesu v plicích.
- Bakteriologická kultura sputa je velmi informativní metodou, ale trvá dlouhou dobu, aktivní růst bakterií začíná 20. - 60. den. Secí pomáhá stanovit citlivost bakterií na antibakteriální a anti-tuberkulózní léky, což je pro léčbu velmi důležité.
- Studie krve a moči jsou málo informativní a používají se v kombinaci s jinými metodami.
- Kumulativní testy mohou odhalit senzibilizaci (citlivost) těla na mycobacterium tuberculosis, zahrnují:
- Tuberculin test - známý jako Mantouxova reakce ;
- tříděný test Pirke (prakticky nepoužívaný kvůli nízké informativnosti);
- test na tuberkulózu Diaskintest.
Mantoux nebo Diascintest?
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění u dětí, každý rok ve všeobecných vzdělávacích zařízeních zdravotničtí pracovníci diagnostikují zavedením subkutánního tuberkulinu, kterým je tuberkuloprotein - specifický filtrát získaný z tepelně usmrcených mykobakterií hovězí a lidské tuberkulózy. Tuberkulózní test - Mantouxova reakce, probíhá podle typu alergické reakce, způsobuje zánět a tvorbu papulí v místě aplikace.
Diaskintest je nové slovo v diagnostice tuberkulózy. Jakou drogu mám dávat přednost? Existují rozdíly a jaké jsou výhody této nebo té metody diagnostiky? Abychom to pochopili, musíme zvážit vlastnosti obou metod:
- Tuberkulin je přírodní přípravek, který způsobuje specifickou alergickou reakci. Test Mantoux je hodnocen po 72 hodinách. Nevýhodou metody jsou časté falešně pozitivní reakce, které nutně neznamenají přítomnost mykobakterií v těle. Vysoká toxicita léčiva je také nevýhodou.
- Co je Diaskintest na rozdíl od tuberkulinu? Toto je syntetická droga. Způsob podání je stejný jako u tuberkulinu, vzorek je také hodnocen po 72 hodinách. Alergická reakce se vyskytuje pouze v případě aktivity pouze mykobakterie tuberkulózy v těle v případě onemocnění nebo primární infekce, která nemusí nezbytně procházet chorobou. U jiných mykobakterií, které nezpůsobují tuberkulózu, nedochází k reakci ve formě otoků a papulí, na rozdíl od tuberkulinu.
Diaskintest - složení přípravku
Při výběru metody diagnostiky tuberkulózy novou metodou mají rodiče pravidelné otázky: Co je to Diaskintestová droga, jaké je její složení, může být provedeno pro malé dítě pro diagnózu? Pokud se podíváme blíže na Diaskintest, složení přípravku v dávce 0,1 ml je následující:
- rekombinantní protein CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - hlavní účinná látka;
- fosfát draselný monosubstituovaný;
- dihydrogenfosforečnan sodný;
- chlorid sodný;
- fenol;
- polysorbát 80;
- voda pro injekce.
Jak Diaskintest?
Test Diaskintestu pro diagnostiku tuberkulózy je předepsán lékařem od věku jednoho roku. Postup by měl být speciálně vyškolený zdravotní sestra nebo záchranář, kteří mají přístup k tomuto testu. Použité tuberkulínové stříkačky s tenkými krátkými jehlami, které mají šikmý řez. Důležité! Před uvedením léku je nutné zkontrolovat datum vydání a datum exspirace.
Technika postupu. Pacient sedí, pak je povrch předloktí ošetřen aseptickým roztokem (70% ethylalkoholu), poté je horní vrstva kůže natažena a rovnoběžná s jeho povrchem, zdravotní sestra injektuje 0,1 ml léku. Vizuálně se v kůži vytvoří papule bělavé barvy (7-10 mm). Po diagnostice je stav pacienta pozorován po dobu 10 minut, aby se předešlo komplikacím.
Je možné namočit Diaskintest?
Test Diaskintest, který nahradil Mantoux, je pokročilejší, ale pravidla jsou stejná. Místo očkování by mělo zůstat suché po dobu 72 hodin, kontakt s vodou může vyvolat infekci a zvýšit alergickou reakci. Pokud je vakcína ještě mokrá, měla by to být oznámena lékaři. Pokud se po kontaktu s vodou vyskytne silná hyperemie, lékař předepíše přehodnocení, aby získal spolehlivý výsledek.
Diaskintest - hodnocení výsledků
Co je Diaskintest z hlediska pozitivního nebo negativního vyhodnocení výsledků, jaké ukazatele se při diagnóze berou v úvahu? Výsledek testu se odhaduje po 3 dnech (72 hodin). Lékař nebo zdravotní sestra používá průhledné pravítko k měření příčného rozměru hyperemie a infiltrace, pokud existují. Hyperémie se zvažuje pouze v případě, že nedošlo k infiltraci. Po provedení Diaskintestu je výsledek vyhodnocen na základě kritérií předepsaných Ministerstvem zdravotnictví a je zapsán do lékařské prohlídky.
Diaskintest je normou
Diaskintest - norma u dětí nebo indikátor pohody a absence tuberkulózních mykobakterií v těle je absence diagnózy po reakci. Pokud po 72 hodinách je reakce negativní, pak není v těle aktivován žádný způsob onemocnění nebo infekce tuberkulózního bacilu, proto není přidělena další diagnóza lékaře, dítě může navštěvovat obecné vzdělávací instituce.
Negativní Diaskintest
Test na tuberkulózu s použitím Diaskintestu je velmi informativní, jeho přesnost je 90%. Při negativním testu nedochází k infiltraci a hyperemii v místě vpichu, avšak v některých případech může být pozorován účinek citrónové kůry jako reakce s odrazem o velikosti nejvýše 2 mm. Pochybná reakce (falešně pozitivní výsledek) - hyperemie se nepovažuje za normální, lékaři jsou po nějaké době přiděleni buď další diagnostice, nebo opakované zavedení přípravku Diaskintest.
Pozitivní Diascintest
Přítomnost tuberkulózního bacilu v těle ukazuje změnu pokožky v místě vpichu: dochází k závažné hyperémii a infiltraci. Pozitivní diascintest u dítěte je hodnocen podle následujících parametrů:
- pozitivní reakce - infiltrátu (papule) jakékoliv velikosti;
- slabá pozitivní reakce - papule až 5 mm;
- střední pozitivní papuly až do 9 mm;
- vyjádřeno - 10 - 14 mm;
- hyperergická - od 15 mm.
Diaskintest - vedlejší účinky
Lidské tělo je individuální, a proto říci, že nebudou žádné vedlejší účinky - to je nemožné. Lék Diaskintest je nízkotoxický a má zřídkakdy vedlejší účinky na tělo, ale jsou:
- subfebrilová teplota ve večerních hodinách;
- alergické reakce (otok nasofaryngeální sliznice, dyspnoe, zarudnutí očních skvrn, svědění v místě vpichu, zřídka v celém těle);
- mírná intenzita bolesti hlavy;
- u dospělých může dojít ke změnám tlaku;
- Hyperegická reakce je příliš citlivá reakce na Diaskintest, nastává při individuální přecitlivělosti na složky léku. Fyziologicky se projevuje tvorba infiltrátu o více než 15 mm, kůže je zapálená, vznikou vředy, lymfatické uzliny na krku, podpaží se zapálí. Hyperegická reakce může být ukazatelem aktivity tuberkulózního procesu v těle, takže je zapotřebí diferenciální diagnostika.
Diaskintest - kontraindikace
Jakákoliv droga má kontraindikace a Diaskintest není výjimkou. Diagnostika léku je kontraindikována v následujících případech:
- během karantény ve všeobecných vzdělávacích zařízeních;
- po přenesených onemocněních do 3 měsíců;
- oslabená imunita;
- infekční a virové onemocnění;
- epilepsie v anamnéze;
- se zvýšenou citlivostí na drogu Diaskintest dítě nebo dospělý není nastaven;
- kožní onemocnění ve stádiu exacerbace (psoriáza, atopická dermatitida ).
Diascintest pro dospělé
Testy na tuberkulózu Dospělí diaskintest jsou předepsáni po sporných výsledcích fluorografie, špatné analýzy a specifických příznaků (kašel, zánět lymfatických uzlin) jako další prvek diagnózy. Na výsledcích velikost papule nehraje rozhodující roli, pokud existuje, již naznačuje, že došlo ke kontaktu s mykobakterií tuberkulózy a organismus je buď v aktivním stádiu onemocnění nebo nedávno infikován.