Většina onemocnění gastrointestinálního traktu dobře reaguje na léčbu a nezpůsobuje nebezpečné komplikace. Hlavní hrozbou je chronický zánět, jehož skupina zahrnuje terminální nebo transmurální ileitidu (granulomatózní, regionální enteritidu).
Crohnova nemoc - příčiny
Lékaři dosud nezjistili, proč tato patologie vznikají, existuje jen několik teorií původu. Navrhované příčiny terminální ileitis:
- genetické mutace;
- autoimunitní poruchy;
- virových nebo bakteriálních infekcí.
Crohnova nemoc - klasifikace
Existuje mnoho forem popsané nemoci, které jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu, jeho závažnosti, povaze a dalších faktorech. Podle moderních mezinárodních standardů je terminální ileitis (Crohnova choroba) klasifikována podle 4 kritérií:
- věk pacienta;
- fenotyp onemocnění;
- lokalizace zánětu;
- závažnost patologie.
Skupiny podle věku:
- až do 16 let (A1);
- od 17 do 40 let (A2);
- po 41 letech (A3).
Crohnova nemoc závisí na fenotypu:
- zánětlivé (B1) - patologie není komplikovaná, někdy se spojuje perianální léze;
- Striktování nebo stenóza (B2) - stěny střeva jsou zúžené, dochází k předstěnovému zvětšení nebo obstrukci;
- Penetrující (B3) - existují píštěle, zánětlivé masy a abscesy.
Typy patologie podle lokalizace:
- ileitis (L1) - ileum;
- kolitida (L2) - tlusté střevo mezi slepým a rovném;
- ileokolitida (L3) - jakékoli místo mezi konečníkem a vzestupnou částí tlustého střeva;
- orgánů horního gastrointestinálního traktu (L4).
Formy onemocnění podle závažnosti:
- světlo;
- mírné;
- vysoké;
- odpuštění;
- zhoršování;
- pooperační recidivující.
Crohnova nemoc - příznaky
Klinické projevy uvedené patologie odpovídají jejímu stupni, lokalizaci a délce trvání zánětlivého procesu, četnosti relapsů a dalších faktorů. Existují některé nespecifické příznaky doprovázející terminální ileitidu - příznaky obecné povahy:
- horečka nebo zvlnění;
- slabost;
- konstantní únava;
- snížená tělesná hmotnost;
- bolest břicha;
- nedostatek chuti k jídlu;
- Průjem trvající déle než 6 týdnů.
Terminální katarální ileitis
Tento typ onemocnění je charakterizován zánětem pouze sliznic orgánů gastrointestinálního traktu. Crohnova choroba katarální formy může být doprovázena střevními a extraintestinálními příznaky. První skupina klinických projevů zahrnuje:
- bolest, napodobující akutní apendicitidu ;
- nevolnost;
- anorexie;
- zvracení;
- nadýmání;
- chronický průjem.
Extraintestinální příznaky Crohnovy nemoci:
- konjunktivitida, uveitida nebo keratitida;
- aftální stomatitida;
- sklerotizující cholangitida ;
- cirhóza;
- pyelonefritida;
- degenerace tuků v játrech;
- cholelitiáza;
- cystitis;
- hydronefróza;
- cholangiokarcinom;
- amyloidóza ledvin;
- nefrolitiáza.
Terminální folikulární ileitis
V submukóze tenkého a ileového je umístěno velké množství Peyerových plaků. Jedná se o speciální lymfatické folikuly určené pro výrobu imunoglobulinů. Terminální ileitida často ovlivňuje tyto struktury, což má za následek již uvedené příznaky a další klinické projevy:
- náchylnost k častým infekcím, zejména virovým infekcím;
- ankylozující spondylitida;
- nodální erytém;
- gangrenózní pyoderma;
- angiitida;
- lepicí procesy;
- monoartritída;
- peritonitida;
- fistulózní kurzy;
- intraabdominální abscesy;
- zúžení lumenu a střevní obstrukce;
- stálé zvýšení tělesné teploty.
Erozivní terminální ileitis
Tato Crohnova choroba je charakterizována tvorbou hlubokých vředů na sliznicích orgánů gastrointestinálního traktu. Zánět v kombinaci s erozními procesy je považován za jednu z nejnebezpečnějších forem terminální ileitidy, což vede k nebezpečným a život ohrožujícím následkům. Ulcerózní Crohnova choroba - projevy:
- perforace střevních stěn;
- vnitřní krvácení;
- toxický megakolon;
- abscesy způsobené sekundární infekcí.
Crohnova nemoc - diagnóza
Klinický obraz terminální ileitidy je nespecifický, proto nejprve musí gastroenterolog vyloučit mnoho dalších onemocnění s podobnými příznaky. Je důležité rozlišit trávicí stavy, doprovázené průjmem a Crohnovou chorobou - diferenciální diagnóza se provádí s těmito onemocněními:
- mezenteritida;
- apendicitida;
- salmonelóza;
- enteritida;
- shigellóza;
- kolitida;
- střevní tuberkulóza;
- angiitida;
- gonoreální nebo chlamydiální proktitida;
- amebiasis;
- lymfom střeva.
Instrumentální a hardwarové metody se používají k potvrzení terminálu ileit:
- kolonoskopie;
- endoskopie a biopsie;
- radiografie břišní dutiny;
- magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií střeva s kontrastem.
Crohnova choroba - testy
Laboratorní výzkum také pomáhá stanovit správnou diagnózu. Hlavním způsobem zjištění Crohnovy choroby je krevní test:
- pro protilátky proti Saccharomyces cerevisiae (označované jako ASCA);
- společné;
- biochemické;
- imunologické.
Dále se provádí analýza stolice:
- bakteriologické;
- na úroveň kalprotektinu;
- parazitické.
Crohnova choroba - léčba
Vzhledem k nepřítomnosti známých příčin popsané chronické patologie nebyla dosud vyvinuta speciální terapie pro její eliminaci. Všechny možnosti, jak léčit Crohnovu chorobu, se snižují, aby zastavily zánětlivé procesy, zabránily komplikacím a relapsům. Hlavními metodami léčby jsou léky a dieta. Za přítomnosti závažných důsledků terminální ileitidy se provádí chirurgická intervence.
Crohnova choroba: léčba - léky
Hlavním směrem léčby onemocnění je odstranění zánětu a obnovení normálního trávicího procesu. Terapie Ileitida - léčba zahrnuje následující farmakologické látky:
- glukokortikoidy - prednisolon, methylprednisolon;
- salicyláty - Mesazalin, Sulfasazalin;
- imunosupresiva - methotrexát, azathioprin;
- topické hormony - Budesonid, Beklazone;
- antibiotika - Rifaximin, Ciprofloxacin ;
- biologické přípravky genetického inženýrství - Etanercept, Infliximab a další.
Crohnova nemoc je stále zkoumána, takže vědci neustále hledají nové způsoby, jak se vypořádat s terminálním ileitidou. Možné možnosti jsou:
- blokátory integrinových receptorů - Vedolizumab;
- živý dárce nebo geneticky modifikované bakterie;
- sorbenty;
- konjugovaná kyselina linolová;
- Sekvenování DNA;
- nanotechnologické přípravky;
- enzymy;
- plazmaferéza;
- kmenové buňky - polychromie;
- umístění do hyperbarické komory;
- prostředky marihuany - naltrexon;
- plasmabsorpce;
- vakcíny proti zánětlivým onemocněním střev;
- přípravky založené na vejcích prasečích škůdců a dalších.
S Crohnovou chorobou
U všech pacientů s gastroenterologou s uvedenou diagnózou musí být přiřazena zvláštní strava. Dieta pro terminální ileitidu se volí s ohledem na povahu průběhu onemocnění a přítomnost komplikací. Snadnější stupeň patologie, tím více jídel je dovoleno spotřebovávat. Výživa Crohnovy nemoci zahrnuje výjimku:
- čerstvá mouka a pekařské výrobky;
- občerstvení;
- bohaté vývary;
- rostlinné a obilné polévky;
- uzené výrobky;
- mléko a mléčné výrobky;
- tučné maso, ryby;
- konzervy;
- ječmen, proso, perlový ječmen;
- fazole;
- všechny sladkosti;
- zelenina;
- studené a sycené nápoje;
- kakaa nebo kávy s mlékem.
Doporučené jídlo:
- pokrmy z nízkotučných ryb nebo mletého masa, dušené nebo vařené (soufflé, kotlety a jiné);
- mouky z nejkvalitnější mouky;
- pálené nebo strouhaný čerstvý tvaroh;
- slabé nebo beztukové bujóny s přídavkem vaječných vloček, masových kuliček, bujónů sliznic (z manga, rýže);
- vejce (vařená měkká vařená, parmetická omeleta);
- maslo, jako plnění jídel;
- strouhaná syrová jablka;
- ovesné vločky, rýže, krupice kaše na vodě ve zkamenělé podobě;
- zelený čaj;
- káva nebo kakao na vodě;
- berry ovocné nápoje;
- zředěné ovocné šťávy;
- kissel;
- vývar z dogrose.
Je důležité jíst často a v malých porcích, navíc užívat minerály a vitamíny, zejména skupiny B, A, D, E a K. Pokud je to nutné, doktor může opravit daný variant stravy (tabulka 4 podle Pevzneru) podle následujících parametrů:
- vlastnosti patologie;
- závažnost klinických projevů;
- závažnost příznaků;
- přítomnost souběžných onemocnění a komplikací;
- blaho člověka;
- nežádoucí účinky farmakoterapie.
Crohnova choroba - léčba lidovými léky
Mnoho alternativních receptů pomáhá rychle zastavit zánětlivý proces a obnovit správné trávení. Lidová rada, jak léčit terminální ileitidu, by měla být kombinována s farmakoterapií. Samostatně, přírodní prostředky mají příliš malý účinek, takže se používají jako další zdravotní opatření.
Protizápalový čaj
Složení:
- květy heřmánek lékárny - 30-35 g;
- vroucí voda - 200-210 ml.
Příprava, použití:
- Rostlinné suroviny nalévejte teplou vodou.
- Trvejte 1-3 hodiny.
- Před jídlem pijte celou dávku léku.
- Opakujte až 5-6krát denně.
Odvar proti průjmu
Složení:
- Plody borůvky - 100-140 g;
- voda - 1 litr.
Příprava, použití:
- Vařte bobule ve vroucí vodě po dobu 10 minut.
- Filtrovat výsledný kompot.
- Náprava během dne.
Spasmolytická infúze
Složení:
- kořeny marshmallow jsou 100-150 g;
- voda - 50-80 ml.
Příprava, použití:
- Opláchněte a nakrájíme na malé kusy surovin.
- Nalijte ji studenou vodou do hluboké misky, takže tekutina pokrývá pouze kořeny.
- Trvejte 6-10 hodin.
- Vypusťte výsledný hlen do samostatného kontejneru.
- Napijte 2 lžičky 2-4krát denně, přidáním léku do pohárku vody.
Antiulcerní odvar
Složení:
- Vyčistěné kořeny lišejníků - 2-3 g;
- voda - 150-200 ml.
Příprava, použití:
- Vařte zeleninové suroviny ve vroucí vodě (10-15 minut).
- Trvejte půl hodiny.
- Roztok se filtruje.
- Mezi jídly pít lék třikrát denně.
- Nechte se léčit déle než měsíc, pak se dejte a pokračujte.
Crohnova nemoc - důsledky
Zkoumaná nemoc má chronický průběh, proto neustále postupuje a často vede k nebezpečným podmínkám. Crohnova nemoc - komplikace:
- výstup výkalů do břišního prostoru;
- anální trhliny ;
- ulcerace sliznic;
- dysbióza;
- rakovina tlustého střeva
- abscesy;
- fistuly .
Kvůli porušení absorpce živin je Barillova choroba doprovázena:
- vyčerpání se silnou ztrátou hmotnosti;
- hypovitaminóza;
- dysbacteriosis.
Crohnova nemoc - prognóza
Úplně léčit terminální ileitidu nemůže, člověk bude muset dodržovat dietu po celou dobu, zapojit se do terapie a zabránit patologii. Zatímco člověk může kontrolovat pouze Crohnovu chorobu - prognóza života je příznivá, pokud:
- dodržování doporučení pro formulaci stravy;
- opuštění návyků;
- pravidelné návštěvy gastroenterologu;
- včasné léčbě a prevenci komplikací.