Hydronefróza ledvin je onemocnění, v němž dochází k progresivnímu rozšíření ledvin a kalicha způsobené porušením odtoku moči, což nakonec vede k atrofii ledvinového tkáně a vážným poruchám v práci tohoto orgánu.
Klasifikace hydronefrózy ledvin
Ve vývoji onemocnění jsou tři stadia:
- Stavím se - zvětšuje se pouze ledvinová pánve, funkce ledvin nejsou narušeny nebo jsou do značné míry narušeny.
- Stupeň II - ledviny se zvýší o 15-20% ve srovnání s normou, stěny pánve jsou ztenčené a svalové funkce jsou porušeny. Funkce ledvin je výrazně snížena (o 20-40%).
- III. Stupně - ledviny se zvyšují o 1,5-2 krát, její funkce se snižuje o více než 50% až na úplné odmítnutí ledvin.
V závislosti na závažnosti lézí se renální parenchym odlišuje 4 stupně nemoci:
- renální parenchyma není ovlivněna;
- poškození je drobné;
- významné škody;
- kompletní atrofii renálního parenchymu a selhání ledvin.
V závislosti na tom, zda je postižena jedna ledvina, nebo obojí, je jednostranná a oboustranná hydronefróza rozdělena.
Také, v závislosti na příčině, je hydronefróza rozdělena na vrozené a získané. Ty mohou být způsobeny urolitiázou, poškozením močových cest, různými nádory, dyskinezí močových cest.
Symptomy hydronefrózy ledvin
Hydronefróza může být akutní a chronická.
Při akutní hydronefróze jsou příznaky výraznější a vyvíjejí se poměrně rychle. V počátečním stádiu onemocnění (pokud ještě není poškozen parenchym a funkce ledvin významně neovlivňuje) jsou příznaky onemocnění vyvolávajícího hydronefrózu výraznější.
Hlavním příznakem hydronefrózy je konstantní tupá bolest v dolní části zad, jejíž intenzita nezávisí na denní době. Bolest může být lokalizována na pravé nebo levé straně, v závislosti na tom, která ledvina je ovlivněna. V počátečních stádiích onemocnění může bolest připomínat záchvat renální koliky.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- krev v moči;
- časté nutkání močit ;
- nevolnost a zvracení;
- zvýšení teploty (v případě infekce na pozadí hydronefrózy).
Chronická forma onemocnění se rozvíjí pomaleji a je prakticky asymptomatická. Pacient může být narušen periodickou tupou bolestí v dolní části zad, zesilující po požití velkého množství tekutiny, slabosti, únavy, hypertenze .
V pozdních stádiích onemocnění lze pozorovat otok a deformitu v bederní oblasti, hmatatelné.
Léčba hydronefrózy
Ošetření hydronefrózy se provádí výlučně chirurgickou metodou. Konzervativní léčba při hydronefróze ledvin je neúčinná a používá se pouze k zmírnění symptomů onemocnění a ke stabilizaci stavu pacienta před operací.
V případě mimořádné situace se provádí odvodnění ledvin v takovém onemocnění, při kterém je akumulace moči odebrána z pánve pomocí speciální jehly a tím je snížen tlak na ledviny.
Chirurgická intervence je v každém případě individuální a závisí na tom
Za prvé, operace s hydronefrózou je zaměřena na obnovení normálního odtoku moči a odstranění překážek, které jí způsobily. Pokud není funkce ledvin významně ovlivněna, provádí se zpravidla plastická operace ledvinové pánve (obnovení normální velikosti) a močovod, což umožňuje tělu v budoucnu správně fungovat. V pozdních stádiích hydronefrózy, kdy ledvina přestane fungovat, je její léčba nemožná, uchýlí se k jejímu odstranění, jelikož jinak jsou možné závažné zánětlivé komplikace.