Buňky a intervenční prostor centrálního regulačního orgánu centrálního nervového systému mohou akumulovat kapalinu. To vede k otokům nebo otokům mozku, což vyvolává zvýšení objemu a zvýšení intrakraniálního tlaku . Tento stav je považován za extrémně nebezpečnou patologii vyžadující okamžitou léčbu.
Edém mozkových typů
Klasifikace zvažované nemoci je založena na mechanismech jejího původu a následném toku. Existuje mozkový edém těchto typů:
- vazogenní;
- cytotoxické;
- intersticiální;
- osmotický (filtrace).
Dále mozkový edém se může lišit v závislosti na příčinách jeho vzniku:
- nádor;
- traumatické;
- zánětlivé;
- toxické;
- pooperační;
- hypertenzní;
- ischemické a jiné varianty.
Vasogenní edém mozku
Mezi oběhovým a centrálním nervovým systémem je fyziologická překážka - hematoencefalická bariéra (BBB). S jeho pomocí je obsah vody v mezibuněčném prostoru regulován. Jak se zvyšuje propustnost BBB, objevuje se vasogenní edém mozku. Vyskytuje se na pozadí následujících porušení:
- trauma za studena;
- nádory;
- plyn a mikroembolismus krevních cév;
- eklampsie;
- okluze karotických arterií.
Cytotoxický edém mozku
Buňky citlivé na jedovatý efekt (externí nebo interní) začnou fungovat nesprávně. Jejich metabolismus a propustnost membrán se mění. Tkáň akumuluje tekutinu a vyvolává cytotoxický edém nebo otok. Tato forma patologie je často diagnostikována po mrtvici a závažné intoxikaci, ale je reverzibilní během prvních 6-8 hodin.
Intersticiální cerebrální edém
V hlavním orgánu centrálního nervového systému cirkuluje cerebrospinální tekutina nebo cerebrospinální tekutina neustále, hlavně v komorách. Když tlak v nich ostře a silně stoupá, dochází k intersticiálnímu edému mozku. Uvedený stav způsobuje impregnaci tkání s přebytečnou tekutinou. Výsledkem je, že buňky se zvětšují a zvětšují.
Osmotický edém mozku
Jakákoliv kapalina obsahuje v něm rozpuštěné částice. Jejich množství v 1 kg vlhkosti se nazývá osmolarita. Obvykle je tento ukazatel plazmy a řídícího orgánu nervového systému téměř totožný. Pokud je pozorována hyperosmolarita (příliš vysoká) "šedé hmoty", je stanovena diagnóza edému mozku. Vzhledem k nárůstu objemu částic v mozkomíšním moku, tkáně mají tendenci snižovat jejich koncentraci a absorbují kapalinu z plazmy. Takové močení je zaznamenáno encefalopatiemi metabolického typu. Často způsobuje hyperglykemii, renální a jaterní nedostatečnost.
Cerebrální edém - příčiny
Nejčastějšími faktory, které způsobují komplikaci, jsou:
- akutní poruchy oběhu (mrtvice);
- chirurgické zákroky;
- těžká intoxikace, včetně otravy alkoholem;
- anafylaktické reakce na pozadí alergií.
Existují méně časté důvody, které vysvětlují, co způsobuje otok mozku:
- nádorové nádory a metastázy;
- zlomeniny kostí lebky a bází;
- dekompenzované renální, jaterní, srdeční selhání;
- meningitida ;
- mozková kontuze ;
- posttraumatické intrakraniální hematomy;
- difúzní axonální poranění;
- meningoencefalitida;
- toxoplazmóza ;
- subdurální empyém.
Edém mozku po mrtvici
Porucha krevního oběhu v centrálním orgánu centrálního nervového systému začíná srážením plazmy trombem. Postupně tkáně dostávají méně kyslíku, což je důvod, proč se jejich hladovění kyslíkem rozvíjí. Buňky umírají a aktivně absorbují veškerou vlhkost, dochází k ischemickému edému mozku. V některých případech může biologická tekutina, která se hromadí před trombusem, rozbít stěny cévy. Tento jev zvyšuje cerebrální edém při mrtvici, protože tkáně po krvácení absorbují ještě více vlhkosti. Tato varianta opuchu buňky je považována za nejnebezpečnější.
Edém mozku po operaci
Patologie téměř vždy doprovází chirurgické zákroky v oblasti lebky. Ve vzácných případech a na pozadí jiných postupů dochází k edému mozku - operaci prováděné za použití epidurální anestézie nebo nadměrnému podávání hypotonických a fyziologických roztoků intravenózně. Někdy se objevují otoky buněk kvůli komplikacím chirurgického zákroku:
- velké ztráty krve;
- Nesprávná intubace průdušnice pro umělou ventilaci;
- dlouhodobé a zřetelné snížení krevního tlaku;
- nesprávně vypočtená anestézie.
Alkoholický edém mozku
Nadměrné množství ethanolu v těle vede k těžké otravě. Alkoholici jsou velmi často diagnostikováni s mozkovým edémem - důvody jsou dlouhá intoxikace buněk, kvůli tomu, co nevratně jejich metabolismus a fungování. Poškozené tkáně absorbují vlhkost, vyvolávají otoky a roztažení. Takový otok mozku je také charakteristický pro otravu jinými látkami:
- jedovaté chemické sloučeniny;
- drogy;
- toxické plyny;
- léky.
Edém mozek pro alergie
Nedostatečná reakce imunitního systému na podněty u některých lidí je doprovázena anafylaktickým šokem. V takových případech je faktorem, který vyvolává edém mozku, alergie. Na pozadí hypersenzitivity intenzita krevního toku v celém těle drasticky klesá, krevní tlak se výrazně snižuje a rozpad se rozvíjí. Vzhledem k nedostatku dostatečného přívodu krve do životně důležitých struktur absorbují kapaliny šedé hmoty kapalinu a bobtnají.
Opuch mozku - příznaky
Klinický obraz popsané patologie je vždy totožný a nezávisí na jeho příčinách nebo na mechanismech vývoje. Existují 3 skupiny znaků, které charakterizují edém mozku - příznaky jsou rozděleny do následujících typů:
- Syndrom intrakraniální hypertenze. Vzhledem k otokům tkání se jejich objem výrazně zvyšuje. Přebytečná tekutina v lebce vede k silnému zvýšení tlaku. To vyvolává nevolnost, násilné a nesnesitelné bolesti hlavy, nezdravé zvracení. Pokud opuch mozku pokračuje po dlouhou dobu, dochází ke zhoršení vědomí.
- Ohniskové klinické projevy. Opuch tkání v určitých částech kontrolního orgánu centrálního nervového systému způsobuje porušení jejich specifických funkcí. Výsledkem je paralýza, vizuální poruchy, poruchy řeči, zhoršená koordinace pohybů. Někdy je pacient zcela neschopný vykonávat vyšší nervovou aktivitu a je v bezvědomí.
- Kmenové značky. Otoky-otok mozku může vést k přemístění některých struktur orgánu, stlačení zvýšených objemů tkání blízkých nervových zakončení a krevních cév. Na pozadí těchto jevů dochází k porušení srdeční a respirační aktivity, zhoršení krevního oběhu, potlačení pupilární reakce a dalších život ohrožujících patologií.
Cerebrální edém - léčba
Špatně vyjádřený stupeň onemocnění, například po otřesu nebo drobném poranění, nepotřebuje zvláštní terapii. Takové varianty otoku tkání probíhají nezávisle po dobu 2 až 4 dnů. Hospitalizace je nezbytná v případě progrese cerebrálního edému - léčba komplexních a nebezpečných typů patologie se provádí pouze v jednotce intenzivní péče.
Hlavním cílem terapie je normalizace cerebrálního perfúzního tlaku (CPD). Je zodpovědný za dodávku krevního oběhu, dodávky kyslíku a živin do neuronů. KPR je rozdíl mezi střední arteriální a součtem nitrolebního a centrálního venózního tlaku. Další úkony léčby:
- eliminace křečí a nadměrná motorizace;
- udržování normální tělesné teploty;
- obnovení funkce plic a srdce;
- normalizace poškozeného mozku;
- odstranění důvodů, které brání odtoku venózní krve z lebeční dutiny;
- úleva a prevence bolestivého syndromu;
- odstranění přebytečné tekutiny z tkání.
Edém mozku - pomoc v nouzi
Pacienti s touto závažnou diagnózou by měli být okamžitě hospitalizováni.
První lékařská péče:
- Po objevení příznaků mozkového edému okamžitě zavolejte tým lékařů.
- Položte oběť na vodorovný povrch.
- Zajistěte čerstvý vzduch.
- Pokud dojde k zvracení, otočte hlavu osoby na stranu.
- Demontujte nebo odstraňte stlačovací šaty.
- V případě záchvatů pečlivě uchopte hlavu a končetiny pacienta a zabraňte jim použití modřin a poranění.
Edém mozku - drogy
Dehydratace se používá k odstranění přebytečné tekutiny z buněk a mozkových tkání. Pokud je u dospělých zjištěn závažný edém mozku, intravenózní podání osmotických diuretik je nejprve předepsáno pomocí kapátka - mannitolu, albuminu a analogů. Po úlevě od akutního stavu pacienta se přenáší na smyčkové diuretika:
- Torasemid;
- Furosemid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Diver;
- Trifas a další.
Pokud je intrakraniální tlak příliš vysoký a není možné odstranit edém mozku uvedenými léky, doporučuje se ventrikulostomie. Jedná se o chirurgický zákrok, který umožňuje odstranit přebytečnou tekutinu z tkání. Postup je zavedení kanyly (duté silné jehly) do jedné z komor mozku, aby se vytvořila drenáž. Taková manipulace umožňuje okamžitou normalizaci tlaku a odtoku přebytečné kapaliny.
Na pozadí mozkového otoku dochází často k hypoxii. Kyslíková terapie se používá k zastavení hladovění kyslíkem a obnovení respirační aktivity. Nejjednodušší variantou je použití speciální masky s přívodem koncentrovaného plynu. V moderních klinikách se provádí oxygenoterapie - umístěním pacienta do speciálního ovzduší se zvýšeným tlakem kyslíku. V těžkých případech se provádí umělé větrání.
Pro zlepšení metabolismu mozku a normalizace funkcí mozkových buněk se používá lokální chlazení hlavy a podávání lékových roztoků, které aktivují metabolické procesy:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicolin;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinár;
- Smíšené;
- Neurotropin-Mexibel.
Otoky-otok mozku je doprovázen propustností buněčných membrán a oslabením cévních stěn. Poradit se s těmito poruchami pomáhá glukokortikosteroidním hormonům:
- Hydrokortison ;
- Depos;
- Prednizolon;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethason;
- Flosteron a další.
K stabilizaci krevního tlaku jsou jmenováni:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentaminu;
- Azamethonium;
- Papaverin a analogy.
Mnoho pacientů vyžaduje léčbu psychomotorické agitace. Za tímto účelem platí následující:
- Droperidol;
- natriumoxybutyrát;
- Diazepam.
Obnova centrálního nervového systému je zajištěna angioprotektory, hemostatikami, antigenoxanty, inhibitory proteolytických enzymů a dalšími léčebnými skupinami, které zahrnují následující:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- kyselina glutamová;
- Tracerol;
- Contrikal;
- cytochrom C.
Někdy je nutné používat antibiotika, hlavně cefalosporiny se širokým spektrem účinku:
- Cefepim;
- Cefuroxim;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxon a analogy.
Cerebrální edém - důsledky
Ve vzácných případech doktoři dokáží zcela vyloučit otoky tkání. Mozkový edém je častěji komplikovaný - důsledky:
- duševní poruchy;
- kognitivní poruchy;
- paralýza a pareze;
- zdravotní postižení (závisí na postižených částech mozku);
- rozptýlení;
- poruchy spánku;
- deprese;
- problémy s pamětí;
- chronické bolesti hlavy;
- zvýšený intrakraniální a arteriální tlak;
- zhoršení motorické aktivity.
Edém mozku - prognóza života
Zkoumaná patologie postupuje velmi rychle, je možné ji zastavit bez komplikací pouze s toxickým otokem tkání u mladých a zdravých lidí. V jiných případech dochází k následkům po mozkovém edému s různou závažností. Prognóza závisí na rozsahu poškození orgánů, postižených odděleních a závažnosti souběžných poruch. Ve většině situací způsobuje otok mozku nezvratné komplikace, někdy otok způsobuje smrt člověka.