Ženy v reprodukčním věku mohou mít zánět močového měchýře z mikrobiálního původu v kombinaci se snížením objemu močového měchýře.
Co je intersticiální cystitida?
Toto onemocnění bylo popsáno již v roce 1914, ale příčiny, které ji způsobují, nebyly doposud stanoveny. Možné příčiny vývoje intersticiální cystitidy zahrnují:
- zvýšená propustnost sliznice pro složky moči kvůli nedostatku glykosaminoglykanů v něm, což vede k zánětu submukózních vrstev stěny močového měchýře;
- porušení mechanismů ochrany slizniční vrstvy močového měchýře;
- narušení lymfatické drenáže z močového měchýře;
- autoimunitní poruchy;
- virové a bakteriální záněty s prodlouženým průběhem a porušení integrity sliznice a její normální regenerace;
- endokrinní poruchy (zejména s nedostatkem estrogenu);
- poruch metabolismu a krevního zásobení močového měchýře, což způsobuje jeho hypoxii;
- neuropatie, psychogenních poruch u žen.
Intersticiální cystitida - příznaky
Před léty, které lékaři popsali, je Gannerův vřed močového měchýře s intersticiální cystitidou téměř nenašel. Nejčastěji diagnostikují intersticiální cystitidu, pokud jsou příznaky cystitidy a léčba zánětu močového měchýře nemá žádný účinek. Obvykle je intersticiální cystitida chronickým procesem, jehož příznaky jsou:
- časté močení (někdy až několikrát za hodinu v kteroukoli denní dobu, ale ne méně než 8krát během dne);
- nutná naléhavost - náhlý pocit přetečení močového měchýře s nutkostí na okamžité močení doprovázené bolesti;
- bolest s naplněným močovým měchýřem, dýchání po vyprázdnění, rozdávání v malé pánvi nebo uretře;
- noktury - časté noční podnět k močení;
- bolesti během sexu, exacerbace bolesti před menstruací, bolesti v malé pánvi, které se zesilují při plnění močového měchýře.
Diagnóza intersticiální cystitidy je založena nejen na klinických příznacích, které by měly trvat nejméně 9 měsíců bez léčení pod účinkem antibakteriální léčby, ale také cystometrií. Charakteristickým znakem intersticiální cystitidy zůstává snížení celkového objemu močového měchýře o méně než 300 ml a při jeho rychlém naplnění kapalinou během postupu do objemu až 100 ml je povinné nutkání na močení. Aby diagnostika vyloučila další nemoci močového měchýře, stojí za to pamatovat na to, že onemocnění se nevyvine u žen mladších 18 let.
Intersticiální cystitida - léčba
S významným snížením objemu močového měchýře a přítomností Gannerova vředu se používá chirurgická léčba - transuretrální resekce a plastická operace močového měchýře. Ale častěji se používají konzervativní metody léčby, přičemž jedna z důležitých složek zůstává speciální dietou - intersticiální cystitida kontraindikuje akutní pokrmy, čokoládu, kyselé produkty, omezený příjem draslíku.
Z lékové terapie se doporučuje symptomatická léčba - antispazmodika, analgetika a protizánětlivé léky v autoimunitním procesu - antihistaminika. Aplikujte hydrózu (rozšíření močového měchýře instalací dusičnanu stříbrného, heparinu, dimethylsulfoxidu, lidokainu).
Pro obnovení normální funkce sliznice močového měchýře se užívá pentosan sodný polysulfát 100 mg 3krát denně po dobu 3 až 9 měsíců, i když klinické zlepšení je možné v měsíci. Z fyzioterapeutických metod léčby se používá elektrostimulace močového měchýře.
Léčba lidovými léky při diagnostice intersticiální cystitidy se nepoužívá, ale užívání výcviku močového měchýře je volné prodloužení intervalu mezi močením, aby se zabránilo rychlému poklesu jeho kapacity.