Ascites jsou relativně častou komplikací různých onemocnění vnitřních orgánů. V tomto případě může být tekutina v břišní dutině transduktivní a exsudativní. V prvním případě se hromadí v důsledku oběhových poruch a lymfatického toku, ve druhém - obsahuje velké množství leukocytů a proteinových sloučenin v důsledku vývoje akutních zánětlivých procesů.
Příčiny akumulace tekutin v břišní dutině
Asi 80% všech ascitu je důsledkem progresivní jaterní cirhózy. V pozdních stádiích tohoto onemocnění dochází k vážnému narušení průtoku krve, k stagnaci biologické tekutiny.
V 10% případů je v onkologii diagnostikována tekutina v břišní dutině. Ascites zpravidla doprovází rakovinu vaječníků a je považován za velmi hrozivý příznak. Naplnění prostoru mezi trávicími orgány lymfy nebo výpotkem obvykle naznačuje závažný průběh onemocnění a blízkost smrtelného výsledku. Problém je také známkou takových nádorů:
- primární mezoteliom;
- lymfom;
- sekundární karcinomatóza;
- metastázy v játrech jater;
- leukemie;
- pseudomixom;
- karcinomatóza.
Přibližně 5% ascites jsou symptomy kardiovaskulárních patologií:
- dekompenzace krevního oběhu;
- srdeční vady;
- konstriktivní perikarditida;
- chronických onemocnění.
Současným znakem těchto onemocnění je silné otoky obličeje a končetin.
Při zbývajících 5% diagnóz se po operaci vytvoří tekutina v břišní dutině na pozadí:
- pankreatitida;
- diabetes mellitus;
- selhání ledvin, systémový lupus erythematodes;
- portální hypertenze;
- Meigsův syndrom;
- žilní okluzivní onemocnění;
- peritonitida různého původu;
- Badda-Chiariova choroba;
- pankreatické cysty ;
- Whippleův syndrom a jiné patologické stavy.
Stanovení přítomnosti tekutiny v břišní dutině ultrazvukem
Není možné detekovat ascites nezávisle, zvláště na začátku akumulace vody. Existuje několik charakteristických znaků problému, například:
- břicha v břiše ;
- porušení defekace;
- nudná nebo tahová bolest ve střevě;
- změny frekvence močení a objemu biologické dostupnosti;
- eructace;
- někdy - potíže s dýcháním;
- otok končetin, obličej;
- "Žába" břicho.
Ale uvedené příznaky jsou pro mnohé nemoci charakteristické, proto je obtížné je spojit s akumulací tekutiny v břišním prostoru. Jedinou spolehlivou metodou diagnostiky ascites je ultrazvuk. Během postupu je jasně vidět nejen přítomnost trans- nebo exsudátu, ale také jeho objem, který v některých případech může dosáhnout 20 litrů.
Léčba a čerpání tekutiny z břišní dutiny
Žárovzdorné, "velké" a "obří" ascity by měly být ošetřeny chirurgicky, protože velké množství tekutiny nemůže být odebráno konzervativními metodami.
Laparocentéza je postup pro propíchnutí žaludku s trokarem, což je speciální pomůcka, která se skládá z jehly a tenké trubky. Událost se provádí pod dohledem ultrazvuku a lokální anestézie. Pro 1 relaci není vyčerpáno více než 6 litrů kapaliny a pomalu. Zrychlené čerpání ex- nebo transudátu může vést k prudkému poklesu krevního tlaku a
K vyrovnání ztrát proteinů a minerálních solí se současně podává roztok albuminu, polyglucinu, aminostearylu, hemacylu a dalších podobných léčiv.
V moderní chirurgii je také trénován trvalý peritoneální katétr. S jeho pomocí se kapalina odstraňuje nepřetržitě, ale velmi pomalu.
Konzervativní léčba ascitu je účinná v lehkých a středních stádiích patologie. Je určen pouze odborníkem poté, co zjistil příčiny problému.