Vícečetné těhotenství - jaké jsou šance a možné komplikace tohoto pojetí?

Mnohočetné těhotenství je gestační proces, při kterém se v děloze současně vyvíjejí dva nebo více plodů. Objevuje se u 1 až 6% všech těhotenství. Nyní se zvyšuje výskyt vícečetného těhotenství, který je spojen s aktivním využíváním asistovaných reprodukčních technologií.

Příčiny mnohonásobného těhotenství

Vzhledem k charakteristice více těhotenství, lékaři často věnovat pozornost příčin jejich výskytu. Podle jejich studií a pozorování se tomu nemusí stát každá potenciální matka. Mezi faktory, které způsobují nástup vícečetných těhotenství, lékaři identifikují následující:

  1. Genetická predispozice. Podle studií genetiků jsou ženy, které měly mnohočetné těhotenství v ženské řadě (od babiček, prababiček) až po osmnáctkrát vyšší pravděpodobnost než ostatní, aby se staly dvojčata.
  2. Věk. Pod vlivem hormonální premenopauzální úpravy po 35 letech u žen může v průběhu menstruačního cyklu dozrávají několik vajíček, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku dvojčat.
  3. Příjem léků. Často na pozadí užívání předepsaných hormonálních léků (léčba neplodnosti, stimulace ovulace) dochází k současnému zrání několika vajíček, které lze oplodnit.
  4. Přítomnost několika narození v anamnéze. Vícečetné těhotenství jsou častěji zaznamenávány lékaři u těhotných žen.
  5. IVF. V procesu extrakorporálního hnojení se najednou odebírají vzorky několika pohlavních buněk, které se po oplodnění vloží do dělohy. Šance na několik embryí, které visí najednou, je vysoká.

Těhotenské dvojčata

Při pohledu na dvojčata dizygotické se na světle objevují dvojčata. Genetika často odkazuje na ně jako raznoyaytsevye. Vývoj těchto plodů nastává při současném hnojení dvou různých oocytů. V tomto případě může docházet k zrání těchto zárodečných buněk v jednom vaječníku, stejně jako v různých vaječnících. Předispozice k vývoji dvojice dizygotických může být zděděna na mateřské lince. Děti narozené v důsledku takového těhotenství mohou být buď jednosexní nebo heterosexuální.

Popisuje těhotenství dvojčat, zvláštnosti tohoto procesu, lékaři si všimnou, že v případě raznoyaytseva double v matčině lůně se vždy tvoří 2 placenty. Často jsou blízko sebe, dokonce se dotýkají, ale mohou být vždy rozděleni. Každé embryo je umístěno v samostatném plodu (plodu), které jsou odděleny septou. V této anatomické formaci existují 2 chorionické a 2 amniotické membrány.

Těhotenství dvojčaty

V tomto případě dochází k rozvoji vícečetného těhotenství v důsledku oddělení jednoho plodového vajíčka v různých fázích jeho vývoje. Četnost narození těchto dětí nepřesahuje 3 až 5 případů na 1000 narozených dětí. Rozdělení oplodněného vajíčka na 2 stejné části v jednom ze stupňů může být způsobeno zpožděním implantace, porušením kyselosti a iontového složení prostředí a dopadem vnějších faktorů na tělo.

Vývoj monozygotních dvojčat může být způsoben oplodněním vajíčka, které mělo dvě jádra najednou. Když dojde k oddělení oplodněného vajíčka do 3 dnů po oplodnění - plody mají svou placentu a plodovou dutinu. Při rozdělení v intervalu 4-8 dní od sexuální buňky se tvoří 2 embrya, z nichž každá má svůj vlastní amniotický vak, ale společnou placentou pro dvě.

Když je oddělení pozorováno 9-10 dne po hnojení, embrya obdrží společný amniotický vak a jednu placentu. Oddělení vajíčka ve dnech 13-15 může způsobit patologii - neúplné oddělení, které vede k vývoji siamských dvojčat. Existuje tak extrémně vzácná - 1:50 000-100 000 případů těhotenství.

Pravděpodobnost vícečetného těhotenství

Při přirozeném pojetí pravděpodobnost mít několik dětí najednou je malá - 1,5-2%. Ve 99% případů jsou to dvojčata a triplety a více ovoce jsou mnohem méně časté - méně než 1% všech těhotenství. Současně doktoři objevili pravidelnost - častěji dochází k těhotenství s IVF. Tato asistovaná reprodukční technika zahrnuje implantaci několika embryí do děložní dutiny najednou, které lze úspěšně implantovat. V případě přirozeného pojetí se po 35 letech zvyšuje pravděpodobnost dvojčat.

Známky vícečetného těhotenství

Když se vyvine vícečetné těhotenství, znamení pozorované v počátečních fázích se neliší od těch, které zaznamenala žena při nosení jednoho dítěte. Tato skutečnost také způsobuje častou otázku nadějných matek, kteří mají zájem o lékaře, v jakém okamžiku může být stanoveno vícečetné těhotenství. Účinný je v tomto případě ultrazvuk, který poskytuje nejvíce informativního výsledku a může být proveden již 4-5 týdnů.

Ultrazvuk vícečetného těhotenství

Před stanovením vícečetného těhotenství pomocí ultrazvuku lékař provede vyšetření těhotné ženy. Předpoklad, že žena nese dvojčata, zažila gynekologové, může zvýšit velikost dělohy, což je více než norma pro toto období. Jiné příznaky vícečetného těhotenství chybí. Pouze při provádění ultrazvuku v děložní dutině je několik embryí vizuálně detekováno. Při tom věnujte pozornost důležitým rysům, které mohou dále ovlivňovat taktiku doručování:

HCG u vícečetných těhotenství

Úroveň hCG v diagnostice vícečetného těhotenství má jen malou informačnou hodnotu. Zvýšení tohoto ukazatele lze považovat za znamení patologie, což je porušení procesu vývoje plodu. Tato metoda plně nerozumí specifickým vlastnostem konkrétního těhotenství - není možné určit, kolik je žena těhotná. Jak se hCG mění přibližně u vícečetných těhotenství týdně, můžete vidět v následující tabulce.

Vícečetné těhotenství - rizika

Mnoho těhotenství ovlivňuje tělo hodně. V důsledku toho je vyšší pravděpodobnost vývoje patologických stavů spojených se zdravím ženy nebo s těhotenstvím. Častěji v praxi dochází k následujícím komplikacím vícečetného těhotenství:

Porod s více těhotenstvím

Pokud se vícečetné těhotenství vyskytuje normálně, jsou batolata umístěna podélně, dodávka je možná přirozeným způsobem. Vzhledem k zvláštnostem provádění práce během více těhotenství, lékaři zaznamenávají nárůst šancí na rozvoj potřeby nouzového císařského porodu. 3-4 týdny před očekávaným datem porodu je žena hospitalizována, vyšetřuje a vyhodnocuje porodnickou situaci. Vývoj je možný podle jednoho z následujících scénářů:

  1. Pokud během těhotenství došlo k komplikacím, jeden z plodů je umístěn napříč, oba mají panvovou prezentaci nebo jizvu z předchozího těhotenství - provádí plánovanou císařskou sekci.
  2. Stav těhotné je uspokojivý, děti jsou v pozdní pozici - přirozeně porodí.