Diagnóza "virové hepatitidy" v žádném případě není vzácností v naší zemi a na celém světě a může být zcela nečekané pro nic netušícího pacienta. To je způsobeno skutečností, že infekce může existovat po dlouhou dobu v těle a ničí játra, aniž by se projevovala.
Klasifikace virové hepatitidy
Virové hepatitidy nejsou jedinou chorobou, ale celou skupinou patologií, jejichž příčinami jsou různé typy virů, které se liší molekulárními a biochemickými charakteristikami. Přenášejí se různými způsoby, nemají stejný stupeň agrese. Společné pro tyto patogeny je to, že všechny způsobují zánět tkáně jater, což narušuje jeho fungování.
V současné době je známo asi tucet typů virů, které jsou infikovány, u kterých se hepatitida vyvíjí. Ne všechny byly plně studovány. Kromě toho stále existují neidentifikované viry hepatitidy. Vírusová hepatitida je klasifikována nejen podle typu viru, ale také podle jiných kritérií:
1. V klinickém kurzu:
- akutní cyklické (až 90 dnů);
- akutní přetrvávání (až 6 měsíců);
- chronické (více než šest měsíců).
2. O závažnosti proudu:
- lehký stupeň;
- průměr;
- těžké.
3. V klinické podobě:
- Manifist (typický ikterický, ikterický atypický, bez žloutenky);
- latentní (subklinický, inna-rodičovský).
Vírová hepatitida A
Onemocnění vyvolané viry typu A je akutní virovou hepatitidou charakterizovanou šířením epidemie a vysokým stupněm infekčnosti. Příčina infekce je také známá jako enterovirus-72 a samotná patologie se nazývá Botkinova choroba. Během fecálního a orálního přenosu se člověk v jakémkoli věku může dostat do špatného stavu, po němž vyvine trvalou imunitu.
Inkubační doba infekce se pohybuje mezi 7 a 45 dny. Virus, který proniká střevní sliznicí, se hromadí ve svém epitelu a pohybuje se do jater, kde začíná zničit buněčné struktury. Zpravidla probíhá onemocnění v mírné formě a pokud je klinický obraz vyjádřen, pozoruje se:
- pocit těžkosti v břiše spojený se zvýšením jater;
- nevolnost;
- nutkání zvracet;
- ztmavnutí moči;
- objasnění výkalů, jeho hlína;
- zvýšená tělesná teplota (do 2 až 3 dnů);
- bolesti hlavy a bolesti svalů;
- sucho v ústech;
- žloutnutí kůže a bolestí;
- svědění kůže a podobně
Virové hepatitidy B
Nemoci tohoto typu se mohou objevit v akutních, chronických, chronických formách. Patogen, který vzbuzuje onemocnění, je charakterizován extrémním přežitím při mrazu, varu, kyselé expozici, může být dlouhodobě v aktivním stavu ve vnějším prostředí. U pacientů s diagnózou hepatitidy B se infekční agens nachází v krvi a dalších biologických tekutinách - slinách, moči, vaginálním výtoku apod. Proto se můžete nakažení kontaktovat domácností, parenterálními, sexuálními a jinými způsoby.
Virová hepatitida tohoto typu se vyznačuje inkubační dobou od 45 dnů do 6 měsíců. V této době penetrovali patogeny krví do jater, kde se množily a akumulovaly. Po zhroucení určitého množství se mohou objevit první klinické příznaky:
- celková slabost a nemoci (bez horečky);
- stálý pocit tíhy v břiše, intenzivní po jídle;
- nevolnost;
- změna barvy moči;
- bolesti v kloubech atd.
Dále virusová hepatitida prochází do ikterické fáze, kdy se všechny projevy zvyšují a objevují se i nové:
- zbarvení stolice;
- žloutnutí kůže a bolestí;
- snížený výdej moči;
- poškozené trávení;
- poruchy spánku atd.
Akutní forma končí buď obnovením a zbývající stabilní imunitou (funkce jater obnovena během několika měsíců a zbytkové jevy mohou být přítomny po celý život), nebo přechází do chronické formy s vlnovitým průběhem a paralelně se vyvíjejícími patologiemi jiných orgánů.
Virové hepatitidy C
Toto onemocnění začíná akutním procesem, který je často chronický. Infekce se vyskytuje hlavně u nemocných nebo nosičů viru v kontaktu s jejich krví, sexuálně, od matky až po ošetřované dítě. Vzhledem k tomu, že chronická virový hepatitida C ve většině případů probíhá tajně a je zjištěna, i když léze je nevratná, nazývá se "jemným vrahem".
Průměrná doba inkubace trvá 60 dní. S průběhem tohoto typu onemocnění se podobá hepatitidě B a může být charakterizován následujícími projevy:
- obecná slabost;
- bolesti kloubů;
- porucha trávení;
- nevolnost;
- ztmavnutí moči;
- žloutnutí pokožky atd.
Virová hepatitida C je doprovázena mnoha extrahepatálními příznaky, maskováním patologické patologie: kožní vyrážky, vitiligo, anémie, poškození ledvin, štítná žláza atd. Po akutní fázi se pacient může zotavit nebo onemocnění jde do chronické fáze. Většina, při absenci včasné léčby, stále rozvíjí chronický proces, který se nemusí projevit po celá desetiletí. Poškozená jaterní tkáň se postupně mění na mastné a vláknité, někdy se stává maligním.
Virové hepatitidy D
Toto onemocnění se také označuje jako infekce delta. Hepatitida D je charakterizována takovým rysem, jako je potřeba udržet virus typu B v buňkách pro jeho reprodukci a vývoj. Proto je infekce delta detekována pouze na pozadí chronicky se rozvíjející hepatitidy B a získává stejné klinické projevy pouze ve výraznější formě. Kromě toho takový komplex infekcí zvyšuje riziko závažných komplikací. Infekce se vyskytuje v krvi.
Virové hepatitidy E
Patogen, který způsobuje hepatitidu E, je podobný rotaviru a je přenášen cestou fekálně-orální. Tento virus je ve vnějším prostředí nestabilní, rychle zabíjí varu a pod vlivem antiseptiků, ale může dlouhodobě přetrvávat ve sladké vodě. Klinický obraz připomíná snadný průběh Botkinovy nemoci, ve většině případů končí oživením. Nežádoucí účinky tohoto patogenu na těhotné ženy: těhotenství často končí potratem, žena může rychle rozvinout selhání jater.
Virové hepatitidy F
Příčinná látka tohoto typu, podobná svým vlastnostem adenoviru, byla nedávno objevena a byla jen málo studována. Přenáší se cestou fekálně-orální buď krví, od matky po plod. Hepatitida F má následující hlavní příznaky:
- obecná slabost;
- snadné zvyšování teploty;
- bolesti hlavy;
- bolest v játrech;
- žloutenka ;
- porucha stolice;
- nevolnost;
- krvácí dásně.
Jak se přenáší virový hepatitida?
Hlavní způsoby přenosu virové hepatitidy jsou:
- Fekální-orální (enterální) - s vodou a potravinami kvůli špatné hygieně, špatným hygienickým podmínkám).
- V kontaktu s krví a jinými biologickými tekutinami infikované osoby (parenterálně) - s terapeutickými a diagnostickými manipulacemi, injekčním zařízením, zubními, manikúrními nástroji s piercingem, tetováním apod.);
- Při sexuálních kontaktech.
- Během těhotenství od matky k budoucímu dítěti.
Pro enterální typy chorob nesou poddruhy A a E. Více nebezpečnou parenterální virovou hepatitidu - B, C, D, F představují ohrožení života. Hlavními zdroji infekce jsou lidé s asymptomatickými a klinicky exprimovanými formami onemocnění. Infikovat mikroskopickou kapičku kontaminované biologické tekutiny, která je nepostradatelná pouhým okem.
Virové hepatitidy - diagnostika
Provedená diagnostika virové hepatitidy kromě klinického vyšetření zahrnuje detekci typu patogenu, formu onemocnění, stupeň poškození orgánových funkcí a přítomnost komplikací. Za tím účelem se používají laboratorní a instrumentální techniky. Takže ultrazvuk je určen ke stanovení morfologických změn v jaterní tkáni. V některých případech je pro získání úplného obrazu zánětlivého procesu nutné histologické vyšetření vzorku postižených tkání.
Analýzy virové hepatitidy
Důležitou diagnostickou metodou je krevní test na markery virové hepatitidy. Existují dva hlavní způsoby detekce patogenů:
- Imunologická - definice protilátek produkovaných v těle v reakci na průnik mikroorganismů nebo částic samotného viru.
- Genetika je metoda polymerázové řetězové reakce, při které jsou viry identifikovány jejich DNA nebo RNA v krvi.
Známky virové hepatitidy se navíc objevují v játrech:
- stanovení hladiny jaterních enzymů;
- stanovení bilirubinových frakcí.
Virové hepatitidy - příznaky a léčba
Vzhledem k tomu, že při onemocnění "virové hepatitidy" se příznaky ne vždy projevují v počáteční fázi, úplné uzdravení není vždy zaručeno. Ve většině případů, jak již bylo uvedeno výše, patologie pokračuje chronicky s vymazanými příznaky, které se mohou vyskytnout u mnoha dalších onemocnění:
- letargie;
- bolesti hlavy;
- bolest břicha;
- nevolnost;
- poruchy trávení atd.
Mnohem nebezpečnější je tzv. Bleskový proud, při kterém dochází k masové smrti jaterních tkání. Taková forma je zpravidla inherentní k hepatitidě A. V tomto případě jsou příznaky jasně vyslovovány a nejprve se jedná o porušení z centrálního nervového systému, což je spojeno s akumulací toxických látek. Pacienti mohou proto mít zmatenost, poruchy pohybu, křeče atd. To vyžaduje okamžitý lékařský zásah.
Léčba virové hepatitidy typu C, A, B a dalších typů hepatitidy má mnoho společného a zahrnuje:
- adherence k posteli nebo polovičnímu režimu, omezení fyzické aktivity;
- dodržování diety;
- užívání léků (specifické antivirové léky, detoxikační činidla, interferony, enterosorbenty, enzymatické přípravky, hepatoprotektory, antispazmodiky apod.);
- někdy - chirurgická léčba (transplantace orgánů).
Pacientům je zobrazeno časté částečné jídlo s výjimkou produktů, které stimulují tvorbu střevní šťávy a aktivují činnost jater. Je nutné pít víc tekutiny, aby se omezilo použití soli. Produkty, které můžete použít:
- nízkotučné maso, ryby;
- nízkotučné mléčné výrobky;
- vaječná bílá;
- vařená zelenina;
- kaše;
- sušenky, včerejší chléb.
Zakázáno:
- tučné maso, uzené výrobky, konzervy;
- marinády, okurky;
- čerstvé pečení;
- smažené potraviny;
- syrová cibule, česnek, ředkvička, ředkvička, zelí;
- čokoláda.
V posledních letech jsou jako součást léčby virové hepatitidy užívány léky s imunomodulačním účinkem ze skupiny thiopoetinů, které selektivně ovlivňují hepatální buňky. Mezi takové léky patří Glutoxim. Interferonové induktory a imunomodulátory jsou doporučovány pro akutní procesy. Jedná se o takové léky, jako jsou:
- Cykloferon;
- Imunofan;
- Polyoxidonium;
- Amiksin a další.
Prevence virové hepatitidy
Bez ohledu na typ virové hepatitidy je prevence založena na řadě pravidel, jejichž dodržování snižuje riziko infekce:
- Pít vařenou vodu, umyté ovoce a zeleninu, tepelně zpracované potraviny.
- Zabraňte kontaktu s tělesnými tekutinami jiných osob (používejte pouze osobní hygienu, jednorázové stříkačky, sterilizované nástroje pro manikúru, piercing atd.).
- Zamezení příležitostných důvěrných kontaktů, použití prostředků ochrany.
- Očkování proti hepatitidě A a B