Wilmsův nádor (nefroblastom) je maligní novotvar, který je nejčastější u dětí ve věku od 2 do 15 let. Více než 80% případů onkologických onemocnění u dětí se vyskytuje u nefroblastomu. Nejčastěji jednostranné léze nádoru ledvin. Předpokládá se, že jeho vývoj je způsoben narušením tvorby ledvin v embryonálním období.
Wilmsův nádor u dětí: klasifikace
Celkově existuje 5 stádií onemocnění:
- Tumor je jen uvnitř jedné z ledvin. Dítě nemá zpravidla žádné nepohodlí a nestěžuje si.
- Tumor mimo ledvinu, bez metastáz.
- Tumor vyrůstá z kapslí a okolních orgánů. Lymfatické uzliny jsou ovlivněny.
- Existují metastázy (játra, plíce, kosti).
- Bilaterální postižení ledvin nádorem.
Wilmsův nádor: příznaky
V závislosti na věku dítěte a stupni nemoci se rozlišují následující příznaky:
- obecná slabost;
- pocit indispozice;
- snížená chuť k jídlu;
- ztráta hmotnosti;
- zvýšená tělesná teplota;
- bledost pokožky;
- mírné zvýšení krevního tlaku;
- v krevních testech dochází k nárůstu ESR a snížení hladiny železa;
- makrogematurie (krev v moči);
- v některých případech dochází k intestinální obstrukci v důsledku komprese střevního nádoru.
Také za přítomnosti Wilmsova nádoru se chování dítěte může změnit.
V pozdním stadiu onemocnění je možné manuálně vyšetřit novotvar v břiše. Dítě se může stěžovat na bolest, která vyplývá ze stlačení sousedních orgánů (játra, retroperitoneální tkáň, membrána).
Metastázy se rozšířily převážně do plic, jater, proti ledviny a mozku. S množstvím metastáz začne nemocné dítě rychle ztrácet váhu a sílu. Smrtelný výsledek může nastat v důsledku plicní nedostatečnosti a závažného vyčerpání těla.
Wilmsův nádor může být doprovázen i jinými závažnými genetickými onemocněními: anomálie ve vývoji muskuloskeletálního systému, hypospadie, kryptorchidismus, ektopie, zdvojnásobení ledvin, hemihypertrofie.
Nefroblast ledvin u dětí: léčba
Při nejmenším podezření na neoplasm v břišní dutině lékař předepisuje soubor diagnostických postupů:
- uzi všech orgánů a systémů;
- vylučovací urografie;
- radiografie;
- počítačová tomografie;
- renální arteriografie;
- vyšetření radioizotopů pro stanovení metastáz v těle dítěte.
Nádor se léčí chirurgicky, následuje radioterapie a intenzivní léčba. Radiační léčba může být použita v pre- a pooperačním období. Nejúčinnější použití několika typů chemických léčiv (vinblastin, doxirubicin, vincristin). Radiační terapie se zpravidla nepoužívá k léčbě dětí mladších dvou let.
V případě relapsů se provádí agresivní chemoterapie, chirurgická léčba a radioterapie. Riziko relapsu
Není-li nádor operován, použije se kurzor chemoterapie, následovaný ledvinovým vyšetřením (odstranění).
V závislosti na stupni onemocnění je prognóza odlišná: nejvyšší procento výtěžnosti (90%) je zaznamenáno v první fázi, čtvrtá - až 20%.
Výsledek léčby je také ovlivněn věkem dítěte, když byl nalezen nádor. Děti většinou přežívají až do jednoho roku v 80% případů a po roce - ne více než polovině dětí.