Artroskopie kolenního kloubu je postup, který je velmi populární. To vám umožní identifikovat patologii včas a rychle porazit nemoc. V minulosti byly k odstranění problémů s kolenem použity traumatické operace. S rozvojem technologií se však přístup k léčbě takových patologií radikálně změnil.
Co je artroskopie kolenního kloubu?
Tento postup je minimálně invazivní chirurgický zákrok. Využívá se speciální zařízení - artroskop. Tento přístroj je vybaven tenkou jehlou s optickou kamerou. Zobrazí se celý obrázek. Chcete-li porozumět tomu, co je artroskopie, pomůže lékař, který pacientovi sdělí všechny znaky takové manipulace. Existuje několik odrůd tohoto postupu:
- diagnostika;
- léčebné.
K tomuto datu se tento postup považuje za "zlatý standard" v boji proti patologii muskuloskeletálního systému. Tato technika nemá žádné analogy. Má mnoho výhod:
- Minimálně invazivní - postup se provádí s minimálním vniknutím do dutiny kloubního vaku;
- všechny manipulace jsou prováděny s neuvěřitelnou přesností;
- intraartikulární dutina není v kontaktu s nesterilním vnějším prostředím;
- Během postupu lze současně provádět odtok kapaliny;
- protože operace se provádí bez řezů, doba jeho chování je zkrácena na hodinu a následný pobyt v nemocnici - až na 2-3 dny;
- není zapotřebí imobilizovat nohu po dlouhou dobu.
K této metodě dochází k nevýhodám:
- Postup je nákladný, protože se provádí na drahém zařízení;
- lékař, který tuto operaci provádí, by měl být vysoce kvalifikovaným specialistou, protože zásah nezkušeného lékaře může vést k rozvoji komplikací.
Artroskopie kolenního kloubu - indikace
Odvolání na tento postup dává traumatolog, revmatolog nebo ortopedista. Operace artroskopie kolenního kloubu se doporučuje v těchto případech:
- s dislokací ;
- kdy je v případě hromadění hnisavých hmotností nutná sanace kolena;
- v případě potřeby tkáňová biopsie;
- v případě, že je vyžadována náhrada poškozeného kloubu;
- s revmatoidní artritidou ;
- kdy je porušena celistvost menisku;
- v přítomnosti cizího těla v dutině kolenního kloubu;
- v případě chronické hyperplasie tlustého těla.
Diagnostická artroskopie kolenního kloubu
Tento postup je považován za informativní. Díky ní je vyšetřován stav kolenního kloubu zevnitř. Veškeré informace se na monitoru zobrazují v reálném čase. Artroskopie kolen pomáhá získat tyto informace:
- určuje oblast lokalizace patologie;
- předpovídat míru rozšíření;
- správně diagnostikovat.
Terapeutická artroskopie
Tato metoda se doporučuje, je-li konzervativní léková terapie neúčinná. Například je předepsána chirurgická artroskopie kolenního kloubu, v tomto případě dochází k resekci menisku s minimálními komplikacemi. Takový postup léčby se považuje za méně traumatický: po něm zůstává malý švů. Kromě toho se rehabilitace dlouho nezdržuje. Jak ukazuje praxe, pacienti se rychle vrátí do svého životního stylu.
Artroskopie - kontraindikace
I když má tento postup mnoho výhod, v některých případech bude muset být opuštěn. Konečným verdiktem je, zda je artroskopie kolenního kloubu provedena lékařem po důkladném vyšetření pacienta. Všechny kontraindikace k provedení tohoto postupu mohou být podmíněně rozděleny do dvou skupin: absolutní a relativní. První patří:
- zánět spojený s tvorbou hnisu;
- fibrózní nebo kostní ankylóza;
- závažného stavu pacienta.
Relativní kontraindikace zahrnují:
- zlomeniny kondyly;
- narušení integrity tkání, které se nacházejí vedle společného vaku;
- hemartróza .
Jak se provádí artroskopie kolena?
Předtím, než projde takovým postupem, by se měl pacient připravit. Artroskopie kolenního kloubu zajišťuje, že budou provedeny následující manipulace:
- EKG byl proveden;
- byl změřen krevní tlak;
- byl stanoven koagulační faktor;
- RTG hrudníku;
- Bylo provedeno MRI kolenního kloubu ;
- byly podány testy krve a moči.
Večer v předvečer dne, kdy je provedena artroskopie menisku kolenního kloubu, je pacient očistěn klouzáním. Než jdou do postele, dávají mu spací prášky světelné akce. Také večer nemůžeš jíst ani nic pít. Ráno bezprostředně před operací oholete vlasy v oblasti kolena. Samotný postup trvá déle než hodinu.
Artroskopie kolenního kloubu se provádí následovně:
- Pacient leží na operačním stolu (na zadní straně). Koleno, na kterém bude operace prováděna, by měla být ohnuta pod úhlem 90 ° a upevněna speciálními zařízeními.
- Kůže je dekontaminována.
- Pro snížení průtoku krve do kolenního kloubu se na stehna umístí turnaj.
- Zavedena anestezie.
- Chirurg dělá 3 zářezy o délce 3-6 mm.
- Artroskop je vložen do otvoru. Lékař pečlivě vyšetří postiženou oblast. Pokud je to nutné, vyčerpá exsudát, propláchne dutinu a provádí všechny potřebné manipulace.
- Prostřednictvím zářezu je vložený nástroj vytažen.
- Na ošetřované ploše se aplikují sterilní lisovací bandáže.
Artroskopie kolenního kloubu - anestézie
Na základě výsledků testů předložených před operací a při zohlednění doby trvání nadcházející operace rozhodne anesteziolog, jaký způsob anestezie dává přednost. Anestézie s artroskopií kolenního kloubu může být následující:
- Místní - poskytuje podkožní injekci anestetik (Lidocaine, Novocaine nebo Ultrakain) blízko budoucích řezů. Nevýhodou této metody je její krátká doba trvání. Místní anestezie se provádí, pokud je diagnostikována artroskopie kolenního kloubu.
- Páteř (nazývá se také epidurální) - lék je injektován přes katétr do oblasti páteře. Hlavní výhodou této metody anestezie je, že během operace se lékař neustále udržuje v kontaktu s pacientem. Pokud je potřeba prodloužit anestezii, provede se lékařský katetr.
- Časté - používá se pouze při léčbě nejzávažnějších patologií.
Artroskopie kolenního kloubu
Během operace se provádí tři chirurgické řezy. Tyto manipulace jsou reprezentovány artroskopií - tato technika je následující:
- První punkce - přes tento otvor do dutiny kloubu, je vložena optická kamera. Toto zařízení je připojeno k monitoru, kam se odesílá obraz.
- Druhým řezem je injektáž léku do dutiny kloubů (např. Adrenalin, chlorid sodný). Tyto léky se používají ke snížení rizika krvácení během operace a k rozšíření vyšetřovacího kanálu.
- Třetí řez - přes něj do dutiny je představen hlavní pracovní nástroj.
Artroskopie kolenního kloubu - po operaci
Po skončení procedury lékař poskytne pacientovi doporučení, jak se chovat během období regenerace. Sledujte je, musíte být opatrní. Tato doporučení jsou stejně důležitá jako správně provedená artroskopie, příprava na operaci. Ve většině případů se vypouštějí den po operaci. Velmi zřídka je pacient ponechán pod dohledem lékaře na další pár dní.
Artroskopie - komplikace
I když je takový chirurgický zákrok považován za bezpečný postup, hrozí, že po něm budou mít negativní důsledky. Častěji se vyskytují takové komplikace:
- Koleno po artroskopii nabobtná;
- teplota těla stoupá;
- v hrudníku je nepříjemné pocity (pacient je těžko dýchat);
- z důvodu infekce rány se vyvíjí artritida;
- problémy v cévním systému jsou zaznamenány;
- mobilita kloubu je narušena;
- během jízdy dochází k kliknutí;
- koleno je velmi bolavé;
- dochází k hyperemii kůže;
- velmi vzácná hemartróza.
Bolest po artroskopii kolenního kloubu
Takto nepohodlné pocity po operaci jsou zcela normální. Ve většině případů jsou zastaveny pomocí anestetik. Z tohoto důvodu by se pacient neměl obávat a obávat, že se něco pokazilo. Pokud po artroskopii menisku koleno velmi bolesti a léky proti bolesti předepsané lékařem nepomáhají, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. S největší pravděpodobností vznikl závažný pooperační důsledek. Častěji nesnesitelná bolest je doprovázena následujícími komplikacemi:
- srážení krevních cév s krevními sraženinami (vyskytuje se u pacientů s obezitou);
- artritida ;
- kloubení kloubní tekutiny vyvolané příliš silným zatížením kolena;
- hemartróza;
- algodystrofický syndrom;
- zánět tkání břicha.
Kliknutí na koleno po artroskopii
Krize v pooperačním období je považována za fyziologickou normu. Jeho důvody jsou následující:
- V kloubní dutině se hromadí bublinky plynu;
- pacient má mírné ukládání solí;
- došlo k přejití kloubních vad.
Pokud se kolenní kousnutí po artroskopii po 4-5 měsících naznačuje rozvoj artrózy. Tímto onemocněním se kloubní chrupavka ztenčí a amortizace pohybu je narušena. Koleno se zapálí, což vede k místnímu zvýšení teploty. Kůže v této oblasti se zahřívá a získává načervenalou barvu. To vše je doprovázeno silnou bolestí.
Koleno po artroskopii neohýbe
V prvních pooperačních dnech tohoto jevu není nic hrozného. Nicméně, pokud kolenní artroskopie neohýbe koleno po týdnu, je to již varovný signál. Důvody omezeného pohybu mohou být:
- hemartróza;
- zánět pooperační cikády;
- spojení kloubní tekutiny;
- algodystrofický syndrom.
Rehabilitace po artroskopii kolenního kloubu
Rekonstrukční proces začíná v prvních hodinách po operaci. Může trvat 3 až 8 týdnů. Pak se pacient vrátí do plného života. Obnova artroskopie kolenního kloubu je omezena na následující doporučení:
- Aby se zabránilo nástupu zánětlivého procesu, měl by pacient užívat antibiotika předepsané lékařem.
- Udržujte ovládanou nohu ve zdvižené poloze. Led se má aplikovat na koleno. Taková manipulace sníží bolest a otok.
- Je třeba dělat obvazy každé 2-3 dny.
- K ulehčení stavu pacienta je nutná léčba bolesti.
- Je nutné vyloučit zátěž na ovládaném kolenním kloubu. Můžete vstát třetí den po operaci. V tomto případě se můžete pohybovat pouze pomocí berlí.
- Během následujících 2-3 týdnů po operaci je řízení zakázáno!
- Artroskopie zotavení kolenního kloubu po operaci urychlí cvičení.
- První pár týdnů po operaci nejsou horké koupele povoleny. Je nepřípustná a hypotermie.
- Pro obnovení tkáně chrupavky by se měly užívat chondroprotektory.
LFK po artroskopii kolenního kloubu
Léčebná gymnastika pomáhá posílit svaly a urychlit proces obnovy. Než vyvinete koleno po artroskopii, musíte poradit se specialistou. Nesprávná rehabilitace může způsobit velkou škodu. Po provedení artroskopie postiženého kolenního kloubu doporučujeme obnovu začínat malým zatížením a postupně jej zvyšovat. Cvičení mohou být:
- napětí stehenních svalů;
- zvedání nohy;
- udržet je na hmotnosti;
- koupání;
- chůze a tak dále.