DIC-syndrom

DIC-syndrom - syndrom diseminované intravaskulární koagulace - porušení hemostázy, charakterizované změnami koagulability krve. Výsledné mikroskupiny a agregáty krevních buněk jsou příčinou poruchy mikrocirkulace a dystrofických změn v orgánech, což vede k rozvoji hypokoagulace, trombocytopenie a krvácení.

Příčiny vývoje syndromu DIC

DIC-syndrom není samostatné onemocnění a vyvíjí se na pozadí následujících patologických stavů:

• septické procesy během porodu, lékařské potraty a prodloužená kateterizace velkých nádob;
• trauma cév, cévní stěny a parenchyma vnitřních orgánů během chirurgického zákroku nebo cévní protetiky;
• onemocnění v porodnictví a gynekologii, operativní doručování;
• šokové stavy v důsledku poranění, kardiogenních, hemoragických a dalších poruch;
• rakovinné krevní onemocnění (myelom, erythremie);
• Maligní formace v plicní tkáni, prostatu a pankreatu;
• autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, glomerulonefritida , hemoragická vaskulitida);
• hemolýza s popáleninami;
• toxické léze, když vstoupí do krve proud hadího jedu;
• dlouhodobé užívání léků, které zvyšují srážení krve a způsobují tvorbu trombocytů.

Symptomy syndromu DIC

Klinika syndromu DIC je spojena s onemocněním, které způsobilo tento stav.

Akutní syndrom DIC se projevuje jako šokový stav způsobený porušením všech vazeb hemostázy.

Při chronickém DVS syndromu dochází k postupnému zvyšování klinických projevů se známkami:

• hypovolemie (snížení objemu krve v cévách);
• poškození dystrofického orgánu;
• poruchy metabolických procesů.

Během syndromu DIC jsou tyto stavy:

1. V prvním stupni dochází k hyperkoagulaci a hyperagregaci krevních destiček.
2. Ve druhé fázi dochází ke změnám v srážení krve (hyperkoagulace nebo hypokoagulace).
3. Ve třetí fázi se krev přestává zhroutit vůbec.
4. Ve čtvrté fázi se normalizují hemostatické parametry nebo se objevují komplikace, které vedou k smrtelnému výsledku.
5. Čtvrtá fáze se považuje za permisivní.

Diagnostika syndromu ICE

Nejčastěji je diagnostika zjištěna při prvních známkách syndromu DIC. U mnoha onemocnění (například u leukémie, lupus erythematosus) je diagnóza obtížná. V takových případech se provádí laboratorní diagnostika DIC syndromu, která zahrnuje:

• detekce rychlostí srážení krve ;
• analýza krevních sraženin a protrombinový čas;
• detekce porušení tromboelastogramu;
• paracoagulační testy.

Léčba a prevence syndromu DIC

Léčba syndromu DIC se zpravidla provádí v jednotce intenzivní péče a je zaměřena na odstranění vzniklých krevních sraženin, zabránění tvorbě nových krevních sraženin a obnovení krevního oběhu a regulaci hemostázy. Navíc je prováděna intenzivní terapie k odstranění pacienta ze šokového stavu, antibakteriální nebo jiná etiotropní terapie umožňuje odolat infekčním organismům. Pacientům může být předepsána antikoagulační, dezagregační, fibrinolytická a substituční terapie.

U chronického syndromu ICE je například u pacientů s renální insuficiencí účinný způsob plazmaforézy. Skládá se ze skutečnosti, že je pacientovi odebráno 600 ml plazmy, které jsou nahrazeny přípravky z čerstvě zmrazené plazmy. Metoda zaměřené na odstranění části proteinu a imunitních komplexů z těla, jakož i aktivovaných faktorů srážení.

Prevence syndromu DIC je primárně zaměřena na odstranění příčin, které přispívají k jeho rozvoji. Mezi preventivní opatření:

• chirurgický zákrok prováděný nejméně traumatickou metodou;
• vysoce kvalitní léčba nádorů;
• prevence uhryznutí hadem a těžké otravy;
• Zahrnutí antikoagulancií do terapie infekčních onemocnění atd.