Empyema pleury, je to pyotorax nebo purulentní pleurisy - zánětlivý proces pleurálních listů, doprovázený hromadou hnisu v pleurální dutině. Onemocnění ve více než 90% případů je druhotné a nastane, když zánětlivý proces přechází do pleury z plic, mediastinu, hrudní stěny, perikardu, prostoru pod bránicí. Nejčastěji se vyskytuje pleurální empyém s akutními nebo chronickými infekčními onemocněními plíce: pneumonie, abscesy, tuberkulóza, supurace cysty plic.
Je však také možné vznik empyému v důsledku infekce ze vzdálených purulentních ložisek (například v důsledku hnisavé apendicitidy, sepse , anginy atd.).
Symptomy pleurálního empyému
Během vývoje empyému se pleura rozdělí na akutní a chronickou. Chronická se nazývá pleurální empyém, který existuje déle než dva měsíce, a vzniká v důsledku nesprávné léčby nebo některých zvláštností průběhu zánětu při akutním empyému.
Příznaky akutního pleurálního empyému jsou bolest na hrudi, dušnost, celková intoxikace těla, horečka 38-39 ° C, suchý nebo purulentní sputový kašel, výskyt respiračního selhání (těžké dýchání, tachykardie, arteriální hypotenze). Nástup onemocnění je obvykle akutní, méně často s postupným zvyšováním teploty a vývojem bolesti v hrudi.
Chronickým empyémem pleury se vyznačuje zvlněný průběh onemocnění, s obdobím exacerbace a remisí. Teplota těla je často subfebrila. V důsledku tohoto procesu dochází k plísní v pleurální dutině, dochází k jizvení tkáně a vytváří se rozsáhlá fúze mezi hrudní stěnou a plícemi. Poškozený pleurus může výrazně (až na 2 cm) zesílit, zabraňovat normálnímu dýchání a vyvolat respirační plicní-srdeční selhání.
Léčba pleurálního empyému
Schéma úlevy je následující:
- Je nutné povinně vyčistit pleurální dutinu hnisu pomocí punkce nebo odtoku. Čím dříve dochází k odstranění hnisu, tím rychleji se zotavuje a snižuje riziko komplikací.
- Používání antibiotik. Kromě obecného průběhu antibiotik
V případě těžké pleurisy by měla být pleurální dutina omyta tekutinami obsahujícími antibakteriální léky. - Z jiných metod léčby, terapie vitaminem, detoxikace a imunostimulační terapie se používá zavedení bílkovinných přípravků (krevní plazmy, albumin). Navíc může být provedeno UVA krve, plazmaferéza , hemosorpce.
- Ve stádiu zotavení se využívají terapeutické cvičení, masáže, ultrazvuk a další fyzioterapie.
- U chronického empyému je obvykle indikována chirurgická léčba.
Léčba této nemoci se obvykle provádí v stacionárním prostředí.