Infarkt mozku je jednou z nejnebezpečnějších onemocnění, přičemž se stává častějším, včetně lidí středního věku. Prognóza onemocnění je z velké části určována včasnou dostupností kvalifikované lékařské péče a následnou péčí pacienta.
Mozkový infarkt - co to je?
Dotčená nemoc je akutní klinický syndrom, projevující se poruchou funkce mozku v důsledku zastavení krevního zásobování některým z jejích oddělení. Lokalizace a rozsah léze se mohou lišit. Když krev nedosáhne mozkových tkání, bez ohledu na spouštěcí mechanismus jsou pozorovány hypoxie (hladovění kyslíkem) a řada dalších metabolických poruch, patobiochemických změn. Tyto procesy, nazývané "ischemická kaskáda", vedou k nevratnému poškození postižených neuronů a jejich smrti - infarktu.
Když dojde k ischemickému mozkovnímu infarktu, kolem nekrotických ložisek se vytváří zóna, kde je narušen průtok krve, ale nedosáhl kritické hladiny ("ischemická penumbra"). V této oblasti se neurony ještě nepodrobí morfologickým změnám a po určitou dobu si zachovávají své fungování. Pokud je léčba zahájena včas (nejpozději 3-6 hodin po záchvatu), krevní oběh se normalizuje, nervové tkáně se obnoví. Při absenci terapie začnou tyto buňky také umírat.
Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mozkovou mrtvicí?
Mnoho z nich má zájem o to, zda jsou pojmy "mozkový infarkt" a "mozková příhoda" ekvivalentní, jaký je rozdíl mezi nimi. Termín "infarkt" v medicíně, což znamená nekrózu tkání kvůli nedostatku krevního zásobení, je použitelný u mnoha orgánů, zatímco "mrtvice" znamená totéž, ale pouze mozku. Toto rozlišování pojmů je přijato, aby se zabránilo zmatku, takže mozkový infarkt a mozková mrtvice jsou synonyma.
Lacunární infarkt mozku - co to je?
Přibližně dvacet procent případů vyvolává lakunární mozkový infarkt, který se vyznačuje malým nekrotickým zaměřením v hlubokých tkáních cerebrálních hemisfér nebo v oblasti kmene. Maximální velikost postižené tkáně je 1,5-2 cm v průměru. Patologie je často způsobena poruchou malých tepen, které krmí tyto oblasti mozku. Následně se na místě mrtvého tkáně vytvoří cysta, naplněná mozkomíšním moku. Toto vzdělávání není zpravidla nebezpečné a nevyvolává významné poruchy.
Rozsáhlý mozkový infarkt
Když je diagnostikován rozsáhlý cerebrální infarkt, znamená to, že nekrotické změny ovlivňují velké oblasti mozkových hemisfér kvůli zastavení průtoku krve v jedné z karotid. V závislosti na tom, která z hemisfér je ovlivněna (vlevo nebo vpravo), má mozkový infarkt různé následky. V mnoha případech je prognóza pro tento typ patologie nepříznivá.
Mozkový infarkt - příčiny
Mozkový infarkt spojený s poškozením mozkových cév často nedochází najednou, současně, ale postupně se vyvíjí v přítomnosti určitých onemocnění a předisponujících faktorů. Uzavření mozkových cév může vyvolat:
- tromby (krevní sraženiny);
- zničené aterosklerotické pláty;
- fragmenty rozpadlých nádorů;
- intravaskulární vzduchová embolie;
- tukové embolce.
Kromě toho může dojít k poruše krevního oběhu, pokud je narušena celistvost cév nebo k jejich prodlouženému spasmu. Kauzální faktory jsou často:
- hypertenze ;
- ateroskleróza;
- revmatická endokarditida ;
- ischemická choroba srdeční ;
- srdeční selhání doprovázené sníženým tlakem;
- fibrilace síní;
- migréna;
- diabetes mellitus;
- hematologické nemoci;
- patologický vývoj cév;
- vaskulární nádory;
- osteochondróza krční páteře;
- nadměrná tělesná hmotnost;
- stres;
- zneužívání alkoholu;
- kouření;
- nedostatek mobility;
- fyzické přetížení atd.
Infarkt mozku - příznaky a důsledky
Ischemický mozkový infarkt s lézemi malého prostoru nervové tkáně je v některých případech obtížně rozpoznatelný z důvodu eroze symptomů, ale s rozsáhlou lézí je klinický obraz vyslovován a důsledky nevylučují smrtelný výsledek přibližně u čtyřiceti procent obětí. Pokud je pomoc poskytována včas, šance na příznivý výsledek jsou skvělé.
Infarkt mozku - symptomy
Při mozkovém infarktu se někdy objevují příznaky, které se objevují u většiny pacientů brzy ráno nebo v noci po dobu několika hodin a dokonce dní před útokem. Často je to:
- těžké závratě doprovázené ztmavnutím v očích;
- necitlivost v jakékoli části horní nebo dolní končetiny;
- krátkodobé poruchy řeči.
Uvádíme hlavní příznaky mozkového infarktu, z nichž některé jsou pozorovány v tomto nebo druhém patologickém stavu:
- ztráta vědomí;
- nevolnost, zvracení;
- bolesti hlavy;
- náhlý pocit tepla;
- křeče;
- silná slabost;
- poruchy řeči;
- zhoršené vidění;
- pocit hluchoty;
- nedostatečný emocionální stav;
- ztráta citlivosti v končetinách;
- ztráta paměti;
- nekontrolované pohyby;
- šikmá tvář na jedné straně atd.
Infarkt mozku - důsledky
Diagnóza "mozkového infarktu" může vést k řadě dalších patologií, z nichž nejběžnější jsou:
- městnavá pneumonie;
- tromboembolizmus plicní arterie;
- akutní srdeční selhání;
- edém mozku;
- tlakové vředy;
- nehybnost;
- porušení řeči, zraku, sluchu;
- zhoršení duševní aktivity;
- epileptické záchvaty;
- coma;
- ztrátu paměti.
Mozkový infarkt - léčba
Pokud se objeví nějaký projev u blízké osoby, která může naznačit mozkový infarkt, měli byste okamžitě zavolat lékaře a dát oběť první pomoc:
- položil pacienta na záda a položil malý váleček na rameno, ramena a hlavu;
- zbavit se drtícího oblečení, příslušenství;
- poskytnout čerstvý vzduch;
- při zvracení - otočte hlavu na jednu stranu, vyčistěte dýchací cesty zvratků;
- k měření krevního tlaku.
Pacienti, u kterých je diagnostikován mozkový infarkt, jsou léčeni v následujících základních směrech:
- normalizace respiračních funkcí;
- stabilizace srdeční aktivity;
- kontrola krevního tlaku;
- regulace rovnováhy vody a soli, hladiny glukózy;
- udržování tělesné teploty;
- snížení edému mozku ;
- symptomatická léčba v závislosti na klinických příznakech;
- prevence komplikací.
Pacienti a jejich příbuzní by měli naladit dlouhodobou léčbu, mít trpělivost, věřit v léčbu a dodržovat všechna lékařská doporučení, což zvyšuje šanci na úspěch. V některých případech jsou nezbytné neurochirurgické intervence k obnovení vaskulární průchodnosti, ale častěji je vyžadována pouze konzervativní léčba. Léková terapie zahrnuje následující skupiny léků:
- antiagregační činidla (aspirin);
- antikoagulancia (heparin, warfarin);
- nootropní léky (Cerebrolysin, Pyracetam);
- antagonisté vápníku (Nimotop, Akatinol);
- prostředky pro zlepšení reologických vlastností krve (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- hypotenzní léky (lisinopril, furosemid);
- antidepresiva (fluoxetin, amitriptylin);
- léky snižující hladinu lipidů (rosuvastatin, simvastatin).
Mozkový infarkt - rehabilitace
Mozkový infarkt vyvolaný různými faktory vyžaduje dlouhou dobu zotavení, během které může být obnovena většina ztracených funkcí mozku. Rehabilitace po této patologii zahrnuje následující opatření:
- fyzioterapie (parafínové lázně, elektrostimulace atd.);
- terapeutická gymnastika;
- masáže;
- psychoterapeutické postupy;
- cvičení k obnovení řeči;
- výcvik operační paměti (memorování veršů, stolní hry s prvky memorizace);
- sociální adaptace (hledání koníček, návštěvy divadel, výstavy).