Sérová nemoc je stav těla, který je jednou z forem alergické reakce. Rozvíjí se u některých lidí po zavedení do těla parenterálně (injekčně) určitého typu léků - imunitních sér živočišného původu - s terapeutickým nebo profylaktickým účinkem.
Příčiny sérové nemoci
Často se v případě zavedení heterologních sér vyvinou sérové nemoci. Jedná se o biologické přípravky získané z krve zvířat imunizovaných určitými typy antigenů a obsahujících produkované odpovídající protilátky odpovídající těmto antigenům. Podobné léky se používají proti nebezpečným infekčním a toxickým onemocněním: tetanu, botulismu, záškrtu, plynové gangréně, encefalitidě, leptospiroze, antraxu atd. Také se používají sérové přípravky proti kousnutí jedovatých hadů.
Vzácněji je reakce vyvolána transfuzi krve nebo plazmy, inzulínovými a jaterními extrakty, antibiotiky (penicilin, streptomycin, sulfanilamidy, cefalosporiny atd.) A dokonce i kousnutí hmyzem (většinou Hymenoptera). Riziko vývoje patologie se zvyšuje, pokud došlo k dřívějším reakcím na zavedení sérových léků a pokud je zvýšená citlivost na epidermální proteiny zvířat. Při intravenózním vývoji sérové nemoci se vyskytuje častěji než intramuskulárně.
Sérová nemoc je mechanismus vývoje
Vzhledem k tomu, že sérová nemoc je alergická reakce, do jeho vývoje se podílejí imunitní mechanismy. Když se zavedou léky s cizím proteinem, produkují se protilátky, které se podílejí na tvorbě imunitních komplexů. Při dlouhodobém oběhu v těle jsou tyto komplexy uloženy na stěnách kapilár různých tkání (lymfatické uzliny, kůže, ledviny, srdce atd.), Což způsobuje produkci a přítok ochranných prvků - leukocyty, histamin, serotonin atd. V důsledku toho se vaskulární permeabilita zvyšuje, tkáně.
Sérová nemoc - příznaky
Během průtoku se akutní sérová nemoc, subakutní a prodloužená. Pokud je poprvé zavedeno sérum, patologie se vyvíjí přibližně sedmý den, ale někdy je doba inkubace prodloužena na 12-20 dní. V případech, kdy se proteinový přípravek opakovaně používá, je latentní fáze onemocnění snížena na 1-6 dní. Onemocnění se může objevit v mírných, středních a těžkých formách.
Charakteristické projevy patologie jsou:
- zčervenání kůže;
- kožní vyrážka, která se nejprve objeví v místě vpichu a šíří se po celém těle (podobný vzhledu k kopřivce , méně často šarlatě, erytematózní);
- kožní svědění různé intenzity, často odpovídající závažnosti onemocnění;
- horečka, horečka;
- slabost;
- bolesti hlavy;
- zvětšené lymfatické uzliny;
- svalová bolest;
- přerušovaná bolest v kloubech;
- bolest v břiše a ledvinách;
- poškozené trávení;
- otoky (zejména v místě vpichu, na očních víčkách, rtech, končetinách);
- búšení srdce;
- dušnost;
- snížení krevního tlaku;
- křeče .
Sérová nemoc - diagnostika
Pro stanovení přesné diagnózy "sérové nemoci" by se měla diferenciální diagnostika provést sběrnou anamnézou (která předcházela vývojem patologie), laboratorními a histologickými studiemi, které poskytují spolehlivé výsledky. Podle těchto příznaků se nemoci mohou podobat nodulární periarteritidě, akutní revmatické horečce, spalničkám, šarlatě a dalším infekčním chorobám, od nichž je třeba rozlišit sérové nemoci. Občas se provádí ultrazvuk a radiologie.
Následující údaje z výzkumu, které podporují diagnózu, jsou vzaty v úvahu:
- snížení nebo zvýšení počtu leukocytů;
- eozinofilie ;
- zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
- zvýšení obsahu kryoglobulinů v krvi;
- přítomnost bílkovin a erytrocytů v moči;
- přítomnost plazmatických buněk v krevním nátěru;
- zánět cév, detekovatelný kožní biopsií apod.
Sérová nemoc - léčba
Při potvrzení diagnózy "sérové nemoci" jsou symptomy a léčba neoddělitelně spojeny: v závislosti na formě projevy a závažnosti procesů je předepsán režim léčby. Pacienti s mírným onemocněním, bez komplikací, mohou být léčeni ambulantně. Hospitalizace je nutná v těžkých případech, v přítomnosti léze srdce a nervového systému, přítomnosti vážných doprovodných patologií, nejasné diagnózy, dětství a stáří.
Sérová nemoc je nouzová situace
Pokud dojde k anafylaktickému šoku, je sérová nemoc podrobena naléhavé léčbě, protože ohrožuje život. V tomto případě je klinický obraz charakterizován násilným, velmi těžkým průběhem: je zde prudká slabost, potíže s dýcháním, silný pokles krevního tlaku, ztráta vědomí. Je nutné naléhavě zavolat sanitku nebo přinést pacienta do nejbližšího léčebného ústavu, kde bude injektován adrenalinem. Před příchodem lékařů je nutné:
- Pacient položte na rovný povrch, zdvihněte nohy a otočte hlavu na jednu stranu.
- Zajistěte čerstvý vzduch.
- Aplikujte trychtýř nad místo injekce a aplikujte na tuto oblast chlad.
- Při nepřítomnosti dýchání a pulzu provádět nepřímou srdeční masáž, umělé dýchání.
Sérová nemoc - klinické doporučení
V mírných případech sérová nemoc prochází sama o sobě několik dní, i bez léčby. Pro usnadnění stavu a rychlé zotavení jsou předepsány následující skupiny léků:
- antipruritické lokální prostředky (např. na bázi mentolu);
- antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Dimedrol);
- přípravky vápníku;
- léky na posílení cévních stěn (Ascorutin).
V závažnějších případech, vedle výše uvedených léků zahrnujících léčbu sérové nemoci zahrnují následující:
- kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortizon
- nesteroidní protizánětlivé léky (ketoprofen, ibuprofen, analgin);
- diuretika (Lasix, Furosemid) atd.
Sérová nemoc - komplikace
Syndrom sérové nemoci, kromě anafylaxe, může být komplikován jinými nemocemi, které se často vyskytují při prodloužené absenci terapie. Uvádíme možné komplikace:
- neuritis;
- myokarditida;
- synovitida;
- difúzní postižení pojivové tkáně;
- glomerulonefritida;
- hepatitida;
- nekróza kůže a podkožní tkáně v injekční zóně.
Sérová nemoc - prevence
Hlavní opatření, podle nichž se provádí prevence sérové nemoci, jsou:
- použití přípravků s vysokým stupněm čištění;
- zavedení séra živočišného původu podle přísných indikací, je-li to možné, nahrazení lidským gama globulinem;
- dodržování zvláštní péče při zavádění séra osobám, které již prodělaly alergické reakce;
- provádění kožních testů před injekcí;
- zavedení zředěného séra nebo použití specifických schémat pro injekci.