Tuberkulóza je celosvětová infekční choroba způsobená mykobakterií, hůlkami Koch. Nejznámější je plicní forma onemocnění, ale tuberkulóza může také ovlivnit kosti a kůži.
Tuberkulóza kůže se vyvine, když do kůže pronikne mikrobakterie. Existují čtyři typy mikrobakterií: lidská, hovězí, ptačí a chladnokrevná. Když je kožní tuberkulóza nejčastěji pozorována u člověka, někdy - býčí typ patogenu.
Typy a příznaky tuberkulózy kůže
Tuberkulózní léze mají mnoho typů, které se liší formou infekce, průběhem nemoci a způsobem, jak vypadá kožní tuberkulóza. Celá skupina nemocí je rozdělena na lokalizovanou (fokální) a rozšířenou (rozšířenou) tuberkulózu kůže.
Ohniskové formy onemocnění zahrnují:
- Vulgar (vulgar) lupus je nejčastější formou onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje v raném věku a vyrážky jsou lokalizovány na obličeji. V závažných případech postihuje sliznici úst a nosu. Tuberkulární tuberkulózy (lupomas) se nacházejí hluboko pod kůží av počáteční fázi mají formu žluto-růžových skvrn s jasně vymezenými hranicemi. S rozvojem onemocnění se tuberkulózy stávají výraznějšími, ale obvykle zůstávají ploché a mírně vyčnívají nad kůží.
- Scrofuloderma (kolitická tuberkulóza kůže) je druhou nejčastější formou projevu. Známky této formy tuberkulózy pokožky jsou vyrážky ve formě hluboko ležících, malabilních uzlíček o průměru 3-5 cm, kůže, na které získává namodralý nádech. Časem se uzliny rozvíjejí do studeného abscesu, na jehož místě po otevření zůstává vřed. Scrofuloderm se vytváří nejčastěji, když infekce infiltrována z postižených lymfatických uzlin, méně často z jiných tkání. Lokalizováno v krku a někdy i na končetinách.
- Ulcerózní kožní tuberkulóza - obvykle se vyskytuje, když infekce pochází z jiných postižených orgánů a tkání. Objevuje se jako krvácející vředy s nerovným povrchem pokrytým nažloutlými uzlíky. Lokalizováno v sliznicích a okolních tkáních (ústa, pohlavní orgány).
- Warty tuberkulóza kůže - projevuje se ve formě kyano-červených infiltrátů s následným bradavým růstem. Infekce se vyskytuje z vnějších zdrojů a je často spojována s povoláním (rizikové skupiny zahrnují veterináře, jateční pracovníky, patologové). Obvykle se vyskytuje na prstech a na zadní straně ruky.
Z rozšiřovaných forem se rozlišuje:
- Papulonerotická kožní tuberkulóza - obvykle se vyskytuje v mladém věku. Objevuje se ve formě kyano-červených tuleňů s nekrotickými chrasty v centru. Výpady jsou umístěny symetricky, nejčastěji na hýždě a končetinách. Po pádu šupin zůstávají na svém místě charakteristické "vycpané" jizvy.
- Lichenoidní tuberkulóza kůže (on také zbaví scrofula) - na vnějších projevech je podobný příznakům obyčejných červených lichenů. Nejčastěji postihuje kůži trupu, méně často - končetiny a obličej.
Diagnostika tuberkulózy kůže
Jako každá forma této nemoci je nejčastěji diagnostikována kožní tuberkulóza na základě speciálních vzorků tuberkulinu. Také základ pro tuto diagnózu může sloužit jako důkaz z anamnézy (dříve předané jakoukoliv formou tuberkulózy) a speciálních histologických studií.
Léčba tuberkulózy kůže
Pro léčbu onemocnění jsou obvykle předepsány kombinace několika léků, které je třeba užívat po dobu 2-3 měsíců. Pak se kombinace změní tak, aby nedošlo k žádnému odporu vůči lékům.
Dosud nejefektivnější jsou Isoniazid a Rifampicin.
Léky s průměrnou účinností zahrnují Streptomycin, Ethionamid, Florimycin, Kanamycin.
Léčba trvá 10-12 měsíců s následným lékařským dohledem po dobu 5 let. Samoléčení pro tuberkulózu je přísně kontraindikováno.