První screening pro těhotenství je vzrušující studie pro budoucí matku. Je zaměřena na identifikaci malformací plodu, anomálií. Výsledky studie mohou být dešifrovány pouze lékařem, který pozoruje těhotenství.
Co je trimester screening?
První screening je komplexní vyšetření plodu, které zahrnuje ultrazvuk a biochemické vyšetření krve budoucí matky. Celé těhotenství se může provést třikrát, 1x za triměsíc. Ve většině případů je povinné pouze naplánované ultrazvukové vyšetření. Pokud lékař podezírá porušení, odchylku od normy, provede se biochemický krevní test.
Za účelem dosažení objektivního výsledku a správného interpretace údajů musí lékař vzít v úvahu několik parametrů, jako je výška, hmotnost těhotné ženy, přítomnost špatných návyků, které mohou ovlivnit výsledky studie. Vzhledem k těmto skutečnostem by se těhotná žena neměla pokoušet rozluštit první screening prováděný během těhotenství.
Proč je nutné provést screening na těhotenství?
Screening prvního trimestru umožňuje počáteční fáze nitroděložního vývoje identifikovat možné odchylky ve vytváření vnitřních orgánů, detekovat genetické nemoci. Mezi hlavní cíle takového komplexního vyšetření těhotné ženy lze identifikovat:
- eliminace mimoděložního těhotenství ;
- stanovení počtu plodů a dělohy;
- vyhodnocení základních parametrů života plodu - počítání srdečních tepů, poslech zvuků srdce;
- definice fyzických parametrů vývoje dítěte;
- anatomické vyšetření plodu (detekce vad ve vývoji);
- Vyšetření placenty a identifikace její dysfunkce.
První screening během těhotenství neurčuje specifickou nemoc v plodu, ale poukazuje pouze na typické příznaky, markery. Získané výsledky jsou základem pro další vyšetřování, přidělení dalších laboratorních studií. Teprve po obdržení všech potřebných informací je učiněn závěr, je provedena diagnóza.
První screening na těhotenství - načasování
Aby bylo dosaženo objektivních výsledků, které umožňují správné vyhodnocení vývoje plodu, mělo by být screening prováděno v určitém čase. Podmínky prvního screeningu těhotenství - 1. den 10. týden - 6. den 13. týden. Většina studií probíhá v 11. až 12. týdnu těhotenství, které se považují za nejlepší čas.
Vzhledem k této vlastnosti závisí výsledek a objektivita výzkumu přímo od správnosti určení termínu. Lékaři jej vypočítají s datem poslední menstruace, první den. Poskytování nesprávných informací lékařům o době posledních měsíců je špatně interpretováno informacemi získanými během screeningu.
Biochemický screening triester
Tento typ testu pro těhotné ženy v prvním trimestru je často označován jako dvojitý test. To je způsobeno skutečností, že během jeho provádění je stanovena koncentrace dvou parametrů v krvi: volné b-hCG a PAPP-A. HCG je hormon, který se začne syntetizovat v těle budoucí matky s nástupem počátečního pohledu. Jeho koncentrace se zvyšuje denně a dosahuje maxima do 9. týdne. Poté dochází k postupnému poklesu hCG.
PAPP-A je protein z A-plazmy, což je proteinová struktura svou povahou. Podle obsahu v těle doktoři stanovují předispozici k rozvoji chromozomálních abnormalit (Downův syndrom, Edwardsův syndrom). Navíc nesoulad úrovně PAPP-A může znamenat následující:
- vyblednutí plodu ;
- hypotrofie;
- preeklampsie .
Ultrazvuk, první trimestr
Ultrazvuk v prvním trimestru je prováděn nejdříve po 11 pěstních týdnech a je později 14. Cílem průzkumu je stanovit fyzické parametry vývoje dítěte, diagnostiku anomálií ve struktuře. Mezi hlavní parametry, které byly vzaty v úvahu u ultrazvuku v prvním trimestru těhotenství:
- KTP - velikost coccyx-parietální (vzdálenost od parietální kosti k coccyxu);
- obvod hlavy;
- BDP - biparietální velikost (vzdálenost mezi parietálními tuberkulami);
- TVP - tloušťka límecového prostoru;
- srdeční frekvence (srdeční frekvence);
- délka ramene, stehna, předloktí a dolní končetiny;
- umístění srdce, velké krevní cévy;
- umístění placenty, místo připojení, tloušťka.
První screening je, jak se připravit?
Před provedením testů během prvního trimestru těhotenství by měla matka, která se očekává, vyjasnit lékařské zásady přípravy pro ně. Tím se vyloučí přijetí nesprávného výsledku a potřeba opětovného složení zkoušky z tohoto důvodu. Pokud jde o studie, které zahrnují první screening prováděný během těhotenství, hlavními jsou ultrazvuk a biochemický krevní test.
Po dokončení prvního screeningu není v diagnostice ultrazvuku v něm zapotřebí žádná zvláštní příprava. Vše, co musí udělat tehotná žena před průzkumem, je vypít 1-1,5 litru vody bez plynu 1-2 hodiny před zahájením vyšetření. Potom nemůžete jít na toaletu. Naplněný močový měchýř v tomto případě pomáhá dokonale vidět dělohu, její dutinu. V případě transvaginální studie se to nevyžaduje.
Příprava biochemické analýzy je důkladnější. Na několik dní musí žena dodržovat dietu. V den studie nejezte ráno a předešlý den přestaňte jej užít nejméně 8 hodin před testem. Při přípravě stravy doporučujeme lékařům odstranit:
- čokoláda;
- mořské plody;
- masové a masové pokrmy;
- citrusových plodů.
Jak se provádí první screening?
Když je screening proveden, první trimestr již skončil. Před provedením tohoto diagnostického komplexu lékař informuje těhotnou ženu předem, řekne jí o pravidlech přípravy a specifikách provádění každé manipulace. Samotný postup ultrazvukové diagnostiky se neliší od obvyklého ultrazvuku. Často se provádí transvaginálně, aby lépe vyšetřoval plod. Současně se používá zařízení s vysokým rozlišením, které pomáhá identifikovat pohlaví dítěte při prvním screeningu.
Biochemický krevní test, který zahrnuje první screening během těhotenství, se neliší od konvenčního odběru vzorků krve. Materiál se odebere z ulnární žíly ráno na prázdný žaludek, přenese se do sterilní zkumavky, která je označena a odeslána do laboratoře k analýze.
První vyšetření těhotenství - norma
Po provedení prvního screeningu by měl lékař porovnat výsledky s dosaženými výsledky. Je si vědom všech vlastností určitého těhotenství, stavu budoucí matky a její anamnézy. Tyto faktory jsou nezbytně brány v úvahu při interpretaci výsledků. V takovém případě lékaři vždy provedou změnu individuálních charakteristik těla matky, takže nepatrná odchylka od zavedené normy se nepovažuje za znamení porušení.
Ultrazvuk v prvním trimestru těhotenství - normou
Krátký ultrazvuk (první trimestr těhotenství) je zaměřen na diagnostiku patologií vývoje plodu. Při jeho realizaci lékař stanoví parametry fyzického vývoje dítěte, které mají obvykle následující hodnoty:
1. KTR:
- 10 týdnů těhotenství - 33-41 mm;
- 11 týdnů - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 až 62-73.
2. TVP:
- Po 10 týdnech - 1,5-2,2 mm;
- v 11 - od 1,6 do 2,4;
- v 12 - ne méně než 1,6 a ne více než 2,5;
- v 13 - 1,7-2,7.
3. Srdeční frekvence (tepů za minutu):
- 10 týdnů - 161-179;
- 11 - od 153 do 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 týdnů - 14 mm;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 týdnů - 26.
Biochemický screening - normy indikátorů
Biochemické screening trimester, decipherment který provádí lékař, pomáhá identifikovat genetické patologie u dítěte ve velmi krátkém čase. Ukazatele normy této studie vypadají takto:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 týdnů těhotenství - od 20 000 do 95 000;
- 12 týdnů - 20000-90000;
- 13-14 - ne méně než 15 000 a ne více než 60 000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 týdnů - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1,03-6,02;
- 13 - 1,47-8,55.
Screening 1. trimestru - odchylky
Jak již bylo uvedeno výše, dešifrování prvního skríningu by mělo provádět pouze odborník. Budoucí matka by neměla srovnávat výsledky výzkumu s normami. Hodnocení by mělo být provedeno složitým způsobem - lékaři nikdy nezařazují diagnostiku na základě samotného screeningu, srovnávají normy prvního skríningu reality. Je však možné předpovědět přítomnost patologie. Zvýšená hodnota hCG označuje:
- genetické poruchy - Downův syndrom, Edwards , trisomie;
- diabetes mellitus;
- toxikóza .
Snížení koncentrace HCG nastane, když:
- ektopická patologie;
- riziko potratu.