Akumulace velkého množství tekutiny v prostoru mezi vnitřními orgány nebo dutinou malé pánve je příznakem mnoha závažných onemocnění. Pro jejich diagnózu se provádí břišní punkce. Může být provedeno dvěma způsoby, v závislosti na účelu postupu a očekávané patologii. Ve většině případů dochází k parakentesi (abdominální punkci břicha), méně často dochází k přístupu přes zadní vaginální klenbu - culdocentesis (pouze u žen).
Diagnostická a terapeutická punkce břišní
Je-li třeba zkontrolovat povahu tekutiny, která se hromadí v prostoru mezi trávicími orgány, provede se diagnostická parakenta- ce.
Místo břicha je důkladně dezinfikováno, ošetřeno anestetikami (obvykle - injekce novokainu). Poté je chirurg pod kontrolou ultrazvuku zaváděn speciálním trokarem, kterým proudí tekutina. První části biologického materiálu se shromáždí ve sterilní trubici a odešlou do laboratoře. Zóna s poškozenou pokožkou je pokryta antiseptickým obvazem nebo chirurgickým stehem , 1-2 kusy, s hedvábnou nití.
Terapeutická břišní punkce s ascitem naznačuje stejnou punkci, ale po převzetí kapaliny pro analýzu je stále čerpána do nádrže. Pro 1 postup můžete odstranit až 6 litrů biomateriálu. Během této manipulace je nutné obnovit ztrátu solí a bílkovin, takže je pacientovi dodatečně injikován albumin nebo jiné identické roztoky.
Punkce břišní dutiny přes zadní vaginální klenbu
Kuldotsentez je nezbytný pro diagnózu a terapii gynekologických onemocnění, kdy se v prostoru mezi orgány malé pánve akumuluje tekutina. Může se jednat o hnis, krev a exsudát, takže je důležité okamžitě zkontrolovat výsledný materiál.
Indikace pro abdominální punkci v zadní vaginální klenbě jsou málo:
- pravděpodobnost mimomaternicového těhotenství (ektopická);
- podezření na progresivní absces v pánevní dutině.
Je důležité poznamenat, že moderní chirurgové s menší pravděpodobností užívají cul-docentesis kvůli vysokému riziku sekundární infekce místa punkce. Jiné metody výzkumu, například laparoskopie, mají podobnou informativnost. Tato metoda je méně traumatická a zřídkakdy způsobuje komplikace, takže je vhodnější.