Mezi získanými srdečními vadami je aortální stenóza jednou z nejčastějších: tato patologie je určena každému desátému člověku ve věku od 60 do 65 let a muži mu trpí čtyřikrát častěji.
Obecně platí, že stenóza je zúžení aortální chlopně, kvůli níž se v době kontrakce (systoly) levé komory ztíží tok krve z ní do vzestupné části aorty.
Typy a příčiny aortální stenózy
Obvykle se rozlišuje mezi vrozenou malformací a získanou vadou. V prvním případě má aorta dva nebo jeden ventil (normální - tři), což způsobuje zúžení aortálního otvoru a levou komoru musí pracovat s větším zatížením.
Získaná patologie je vyvolána revmatickými procesy (až do 10% případů), které jsou často doprovázeny nedostatečností nebo stenózou mitrální chlopně. Mladí lidé dostanou aortální stenózu kvůli revmatismu .
Symptomy stenózy aortální chlopně se mohou také objevit na pozadí endokarditidy, při které jsou ventily spojeny a stávají se tuhé a zužují lumen.
U starších osob je nejčastěji pozorována ateroskleróza nebo ukládání kalciových solí (kalcinóza) na ventilových chlopních, což také vede ke zúžení lumenu.
Symptomy aortální stenózy
V počátečních stádiích vývoje patologie se známky stenózy prakticky nezjavují a často se náhodou objeví během plánovaného vyšetření srdce. Dokonce i po diagnóze mohou příznaky způsobit, že počkáte ještě několik dalších let.
Pacient je registrován u kardiologa a pozorován v průběhu onemocnění. Časem zúžení lumenu aortální chlopeně vede k dechu a zvýšené únavě, což je zvláště patrné během fyzické aktivity. Toto se nazývá mírná stenóza aortální chlopně - oblast lumenu klesá na 1,6-1,2 cm2, zatímco u zdravé osoby tato hodnota je 2,5-3,5 cm2.
V druhém stupni vývoje patologie (vyjádřená stenóza) není velikost lumenů větší než 0,7 až 1,2 cm2. Během fyzické námahy se tito pacienti stěžují na závratě a stenokardii (bolest za hrudní kostí), mdloba je možná.
Následující stadia jsou ostré a kritické aortální stenózy, charakterizované příznaky, jako je udušení, srdeční astma a dokonce i plicní edém. Lumen klesá na 0,5-0,7 cm2.
V případě, že stenóza je vrozená, její známky nejprve se objeví ve druhé nebo třetí dekádě života a patologie se vyvíjí rychleji.
Léčba stenózy aorty
Dosavadní léčba této patologie neexistuje a v rané fázi monitoruje pouze její vývoj.
V pozdějších stadiích, kdy zúžením lumenu aortální chlopně dochází k nepohodlí člověka způsobem popsaným výše, je vhodná operace výměny ventilu. Je to docela složité a nebezpečné, zvláště pro mladé lidi a staré lidi. Zároveň progresivní příznaky ještě více ohrožují život pacienta - s kritickou aortální stenózou žijí asi 3 až 6 let.
Alternativou k chirurgické výměně ventilu je balonová valvuloplastika. Postup zahrnuje zasunutí do ventilového otvoru speciální miniaturní balónek, kterým se dodává vzduch. Proto je možné rozšířit vůli ventilu, avšak valvuloplastika není o nic méně riziková než konvenční ventilová protetika.
Životní styl
Pacienti s aortální stenózou jsou kontraindikováni u velkých zátěží. Srdeční selhání, vyvíjející se na pozadí patologie, se tradičně zachází, nicméně přípravky skupiny vazodilatátorů zpravidla nedávají účinek. Z útoků na anginu pomáhá nitroglycerin, který by měl být nosen s nimi.