Sternární punkce je jednou z metod zkoumání kostní dřeně, která se provádí propíchnutím přední stěny hrudní kosti. Kostní dřeň je ústředním orgánem hematopoézy, což je měkká hmota, která vyplňuje kosti všechny prostory, které nejsou obsazeny kostní tkání.
Indikace pro stenovou punkci
V diagnostice onemocnění oběhového systému se provádí stehenní punkce a poskytují důležité informace o prognóze onemocnění. Tento postup může být uložen, pokud máte podezření:
- leukemie;
- anémie ;
- myelodysplastické syndromy;
- Gaucherova choroba;
- Christen-Schullerova choroba;
- viscerální leishmanióza;
- metastázy nádorů v kostní dřeni atd.
Umožňuje posoudit funkční stav kostní dřeně, abychom zjistili nejmenší změny v procesu hematopoézy.
Příprava pacienta na větevní punkci
V den studie by neměla být změněna voda a výživa pacienta. Postup je prováděn nejméně dvě hodiny po jídle s močovým měchýřem a střevem prázdným.
Před provedením punkce musíte přestat užívat všechny léky, s výjimkou nezbytných léků. Také v tento den jsou zrušena všechna další lékařská a diagnostická opatření.
Pacient musí vysvětlit povahu a postup postupu a poskytnout informace o možných komplikacích. Poté je pacientovi udělen souhlas k punkci.
Sternová punkční technika
Punkce kostní dřeně může být provedena v ambulantním prostředí:- Manipulace se provádí v lokální anestézii v poloze pacienta ležícího na zádech. Pro postup stenové punkce je použita speciální jehla - jehla Kassirského. Jedná se o krátkou tubulární jehlu, která má matici, která omezuje hloubku ponoření (aby nedošlo k náhodnému poškození mediastinálních orgánů), trnu pro zavření lumen jehly a odnímatelnou rukojeť, která usnadňuje propíchnutí.
- Místo punkce je ošetřeno roztokem alkoholu a jódu.
- Další anestezie se provádí - zpravidla se používá 2% roztok novokainu. Během postupu punkce může dojít k mírnému pocitu bolesti při propíchnutí a vytažení kostní dřeně do injekční stříkačky, srovnatelné s běžnou injekcí.
- Punkce se provádí rychlým rotačním pohybem jehly Kassirsky (s vloženým trnem) podél prostřední linie na úrovni druhého - třetího interkostálního prostoru. Když jehla prochází vrstvou kortikální látky a vstoupí do medulárního prostoru, vzniká zřetelný pocit selhání. Pokud existují pochybnosti o tom, zda jehla pronikla do kostní dřeně, provede se kontrola s aspirací.
- Stříkačka je připevněna k jehlice po odstranění dřeně a nasává se asi 0,2 až 0,3 ml kostní dřeně. Poté je jehla odstraněna z hrudní kosti a sterilní bandáž se aplikuje na místo vpichu a fixuje se sádrovým lepidlem.
- Získaný vzorek suspenze kostní dřeně se umístí do Petriho misky, na sklíčko se připraví tampony, které později
jsou vyšetřovány pod mikroskopem. Studie morfologie a počítání buněk kostní dřeně probíhá.
Komplikace stenové punkce
Nepříznivý účinek stenové punkce může být průnik hrudní kosti a krvácení z místa punkce. Prostřednictvím punkce je s největší pravděpodobností v postupu dítěte způsobena větší elasticitou hrudní kosti a nedobrovolným pohybem dítěte. Při manipulaci s pacienty užívajícími dlouhodobé kortikosteroidy (protože jsou schopné mít osteoporózu ) je třeba postupovat opatrně.