Hepatální encefalopatie

Játra plní funkci filtru v těle, čímž odstraňuje toxiny a amoniak. Při přetrvávajících abnormalitách jeho funkce se vyvine jaterní encefalopatie - syndrom neuropsychické poruchy spojené s otravou mozkem se škodlivými látkami.

Hepatická encefalopatie - příčiny

Mezi hlavní faktory vyvolávající zvažovaný syndrom patří nejčastější:

• virové hepatitidy (typ B, C, zřídka - D, A a E);
• infekční nemoci (mononukleóza, žlutá horečka, leptospiróza);
• chronické poškození jater způsobené zneužíváním alkoholu;
• portocavální posun;
• Badda-Chiariho syndrom;
• hepatitida vyvolaná léky;
• otravy toxickými chemikáliemi;
• degenerace tuků v játrech;
• Wilson-Konovalovova choroba .

Hepatální encefalopatie - příznaky

K dnešnímu dni je běžné rozlišit příznaky příslušné choroby v závislosti na závažnosti otravy mozku a toxinů.

Známky hepatální encefalopatie podle stupně onemocnění:

1. Nula stupně. Charakterizovaná nepřítomnost jakýchkoli příznaků, někdy může dojít k poruchám v chování a reakci pacienta v extrémních situacích;
2. První fáze. Je projevena nespavostí nebo jinými problémy se spánkem. Stává se obtížné, aby se člověk soustředil, dochází k prudkému poklesu efektivity a pozornosti. Postupem času je emoční nestabilita zaznamenána ve formě podrážděnosti, nepřiměřené úzkosti, agrese, deprese ;
3. Druhá fáze. V tomto případě dochází k porušení řeči a motorických funkcí. Pacient je apatická, epizodicky agresivní, někdy ve stavu delirium, spáchá skutky, které jsou bezvýznamné. Existuje dezorientace v prostoru a čase, dysgrafie, třes;
4. Třetí etapa. Tato fáze se vyznačuje zvýšeným tónem všech svalů těla. Kromě toho dochází k vážné ospalosti, stuporu, výraznému třesu a zhoršenému pohybu motorů;
5. Čtvrtým stupněm je akutní hepatální encefalopatie. Reakce na světlo a bolest chybí, mozková práce se zpomaluje současným zeslabováním reflexů a nastává jaterní koma.

Hepatická encefalopatie - diagnostika

Diagnostika se provádí na základě výsledků dvoustupňové studie. Zpočátku se provádí rozsáhlá laboratorní analýza krve pacienta, kde je třeba věnovat zvláštní pozornost počtu bílých krvinek, rychlosti sedimentace erytrocytů, indexu bilirubinu a koncentraci amonných sloučenin. Současně je nutné studovat složení plynu v krvi. Pak se provádí elektroencefalografie, která umožňuje určit změny jater, stejně jako biopsii poraněného orgánu.

Léčba jaterní encefalopatie

Léčba onemocnění spočívá v eliminaci příčin, které vedly k rozvoji nedostatečnosti, intoxikaci těla, snížení množství čpavku a dalších metabolických látek v krvi. Ve vzácných případech se užívají antibiotika a kortikosteroidy úleva od zánětlivého procesu. Velmi důležitá je strava v jaterní encefalopatii. Je nutné co nejvíce omezit konzumaci proteinů obsahujících potraviny a zvýšit množství sacharidů ve stravě. Místo obvyklého cukru je nutné použít syntetickou laktulózu. Pomáhá normalizovat střevní mikroflóru, odstraňuje toxiny z těla a snižuje intenzitu absorpce amoniaku.

V pozdním, čtvrtém stadiu hepatické encefalopatie by měla být zajištěna nouzová péče, při které se opakuje oplachování střeva, injekčně podávat glukokortikosteroidy a antibiotika intravenózně.