Ischemie mozku u novorozence je patologický stav spojený s nedostatečným příjmem kyslíku. Ostré zúžení nebo zablokování malých cév nepříznivě ovlivňuje krevní oběh. Bez ohledu na důvody, předčasné zahájení terapie vede k smutným důsledkům.
Cerebrální ischémie u novorozenců - co to je?
Do neonatálního období je zaznamenáno až 85% všech případů ischemie. Současně se přibližně 70% všech patologií vyskytuje i v intrauterinním stádiu vývoje. Ischemická encefalopatie je spojena s tvorbou krevní sraženiny v cévě, která krvácí mozku, nebo s nedostatečným vývojem samotné cévy. Častěji je onemocnění registrováno u dětí narozených před předepsaným časem, předčasně .
V důsledku poškození oběhu mozku postrádá kyslík. V místě, kde je zřetelně nedostatek, se vytvářejí oblasti ischemie - poškozené tkáně. Nedostatek odpovídající lékařské péče v počátečních stádiích vede ke zvýšení objemu postižené tkáně, zvyšuje riziko krvácení v mozku.
Ischémie mozku - příčiny
Cerebrální ischémie se u novorozenců často vyskytuje i v posledních týdnech těhotenství, ale je možné ji rozvíjet v průběhu porodu. Mezi hlavní důvody pro vývoj patologie lékaři rozlišují následující:
- částečné oddělení placenty nebo narušení krevního oběhu v něm;
- přitisknutí pupečníkové šňůry během průchodu plodu podél generických drah;
- porušení periferního krevního oběhu v plodu;
- vady kardiovaskulárního systému;
- intrauterinní hypoxie ;
- akutní placentární nedostatečnost;
- otevřený arteriální kanál.
Pro vyvolání ischémie jsou faktory spojené s těhotenstvím schopné:
- toxikóza v pozdních termínech;
- více těhotenství ;
- nedostatek vody;
- předčasnost.
Mozková ischemie - stupně
Patologií patologie je její včasná diagnóza - onemocnění je zjištěno během několika hodin po narození dítěte. Ischemie mozku u novorozence je určena charakteristickými odchylkami při kontrole reflexů. Výsledkem krevní zkoušky je zvýšení koncentrace oxidu uhličitého, nedostatečná saturace kyslíkem. V závislosti na klinickém obrazu a pozorovaných symptomech je cerebrální ischémie novorozence rozdělena na 3 stupně.
Ischemie mozku o 1 stupni u novorozenců
Slabá ischémie nebo cerebrální ischémie 1. stupně je charakterizována přítomností mírných příznaků patologie. Symptomatická je přítomna v prvních 3-5 dnech, po níž zmizí její eliminaci. Lékaři to snadno řeší:
- nervové vzrušení nebo naopak utlačovaný stav novorozence;
- snížený svalový tonus;
- zintenzivnění reflexů šlach.
Pro určitý stupeň poškození, pokud to není nic cokoli, lékaři používají očekávanou taktiku. Pro novorozence je stanoveno dynamické pozorování, jsou prováděny periodické reflexní testy, vyhodnocuje se celkový stav dítěte. Po 5 dnech zmizí tato ischémie mozkových cév u novorozenců, progrese patologie se správnou léčbou je zřídka pozorována.
Ischemie mozku u novorozence 2. stupně
Cerebrální ischémie 2. stupně u novorozenců nastává kvůli komplexním poruchám během těhotenství a porodu. V tomto typu patologie zaznamenávají lékaři následující příznaky:
- výrazné apnoe (zastavení dýchání ve snu);
- pokles reflexní aktivity - porušování reflexů uchopení a sání;
- slabý svalový tonus;
- periodická ztráta vědomí;
- nedostatečná koordinace;
- zvýšení objemu hlavy v důsledku akumulace tekutiny v ní.
Často mozková ischemie u kojenců se manifestuje v první den života, se vzdálenými příznaky onemocnění se mohou vyskytnout po 2-4 týdnech. Celé toto období pro dítě je pečlivě sledováno lékařem, probíhá speciální terapie. V některých případech, za přítomnosti indikace, může být předepsán operační zákrok k odstranění krevní sraženiny, obnovení průchodnosti cévy.
Ischémie mozku třetího stupně u novorozenců
Tato forma patologie má výraznou symptomatologii, takže mozková ischémie 3. stupně u novorozenců je již stanovena v 5 minutách života. Mezi hlavní známky porušení by měly být:
- úplná absence reflexů;
- vývoj komatu;
- porucha srdečního rytmu;
- prudké zvýšení krevního tlaku;
- porušení dýchacího procesu.
Pro daný stupeň onemocnění se často vyžaduje umělá ventilace. Novorozenec je převeden na jednotku intenzivní péče, kde je neustále sledován. Včasná a správná léčba pomáhá předcházet závažným následkům onemocnění, zabraňuje vzniku komplikací, vylučuje nežádoucí výsledek cerebrální ischémie u novorozenců.
Známky cerebrální ischemie u novorozenců
Explicitní příznaky onemocnění umožňují jeho identifikaci v počáteční fázi. Cerebrální ischemie u dětí je doprovázena živým klinickým obrazem. Mezi příznaky, které by mladá matka měla věnovat pozornost v prvních dnech po narození dítěte, je třeba rozlišovat následující:
- dítě je snadno vzrušeno, neustále pláče bez zjevného důvodu;
- špatný spánek dítěte, zvítězil ve snu;
- výskyt třesů rukou a nohou;
- snížená motorická aktivita;
- zvýšení pružin;
- mramorový odstín pokožky;
- křeče, záškuby hlavy a končetin;
- narušení gastrointestinálního traktu: nadýmání, zácpa, průjem.
Ischemie mozku u novorozenců - léčba
Před léčbou cerebrální ischémie u novorozenců provádějí lékaři četné studie, které určují příčinu patologie. Odstranění faktoru, který způsobil poruchu, vylučuje vznik relapsu. Cílem terapeutického procesu s ischémií je obnovit normální krevní oběh a eliminovat následky. V takovém případě často 1 stupeň onemocnění nevyžaduje lékařské ošetření - lékaři jsou omezeni na jmenování terapeutické masáže.
Ischémie mozku u novorozenců 2 a 3 stupně vyžaduje použití léků. V některých případech, kdy příčinou poruch oběhu je přítomnost krevní sraženiny v lumenu cévy, lze provést chirurgický zákrok. Operace zahrnuje kompletní obnovu krevního řečiště. Chcete-li vyloučit důsledky cerebrální ischémie, je pro dítě předepsán dlouhý průběh náhradní terapie.
Ischémie mozku - léčba, léky
V závislosti na dětské cerebrální ischemii je léčba individuálně zvolena. Léčba kojenců s touto patologií zahrnuje použití následujících skupin léčiv:
- vazodilatační léky - pomáhají obnovovat krevní oběh, zlepšují zásobování mozkem kyslíkem;
- nootropika - obnovit práci mozku;
- diuretika - vyloučí vývoj otoku, zabraňuje akumulaci tekutiny v mozku.
Mezi léky patřící k těmto skupinám léků jsou častěji užívány:
- Ceraxon;
- Pentoxifylin;
- Piracetam;
- Actovegin.
Masáž s cerebrální ischemií u novorozenců
Jak již bylo uvedeno výše, cerebrální ischemie u dětí je vždy doprovázena snížením svalového tonusu. To vyžaduje určité fyzioterapeutické postupy, mezi které patří zvláštní místo masážemi. Během postupu, jednoduchým hladením a vystavením určitým oblastem těla, dochází ke zvýšení svalové síly. Po čase se obnoví nepřítomné reflexe, motorická aktivita se vrátí k normálu.
Ischemie mozku u novorozence - důsledky
Včasné zahájení léčby snižuje riziko komplikací. Patologie 1. stupně často prochází bez stopy pro malý organismus. Pokud dojde k výraznému narušení, 2 stupni onemocnění, rodiče mohou u novorozenců zaznamenávat určité důsledky cerebrální ischémie, mezi nimi:
- bolesti hlavy u dítěte;
- porucha spánku;
- podrážděnost;
- snížená aktivita motoru.
Volání důsledků cerebrální ischemie u dětí třetího stupně, lékaři vyčítali:
- Mozková obrna ;
- porucha pozornosti ;
- snížení duševních schopností.