Až dosud existuje názor, že předčasné děti se nikdy nestanou jako všichni ostatní, budou omezeny ve fyzických a duševních schopnostech. Kvůli těmto stereotypům se mnoho dětí, které se narodily před tímto termínem, opustilo v mateřské nemocnici. Pokusíme se zjistit, jak se věci skutečně stávají.
Které děti jsou považovány za předčasné?
Příroda obsahuje období nitroděložního vývoje budoucího dítěte a trvá 40 týdnů. Během tohoto období se všechny vnitřní orgány a fetální systémy vyvíjejí, aby se bezpečně setkali s okolním světem a plně fungovali. Předčasné novorozené dítě se narodilo ve věku od 22 do 37 týdnů s tělesnou hmotností menší než 2,5 kg a délkou těla až 45 cm. WHO však stanovuje pro životnost plodu následující kritéria: gestační věk 22 týdnů, hmotnost nad 0,5 kg, délka těla od 25 cm, nejméně jeden zaznamenaný dech.
Proč se dítě může narodit před termínem?
Pokud se dítě narodilo předčasně, není vždy možné seznámit se s důvody. Podle výzkumu se rozlišuje řada pravděpodobných provokujících faktorů, mezi které patří:
- starší nebo příliš mladý věk matky, otce;
- zachování matky nezdravým způsobem života;
- vliv pracovních rizik;
- předchozí potrat;
- koncepce po nedávném narození (méně než 2 roky);
- plodnost ;
- chronické patologie u matky;
- přenášené infekce;
- fyzická trauma;
- intrauterinní odchylky v plodu.
Vlastnosti předčasných dětí
Neexistuje žádná jasná "linie", která by určovala, jak staré dítě může přežít, a probíhá spousta diskuse o tématu potřebné péče o předčasně narozené děti. V současné době je v naší zemi život takových dětí, narozených o hmotnosti 500 g, chráněn zákonem, který stanoví jejich povinnou registraci a ošetřovatelství.
Vyvinou se zhoubné předčasné děti, které nejsou připraveny na podmínky extrauterinní existence. Jejich životně důležité orgány ještě nejsou plně vyzrány a nejsou připraveny k nezávislému fungování. Takové drobky mají mnoho vnějších znaků, které je odlišují od dětí narozených v čase:
- působivě malá výška a hmotnost;
- silná disproporce částí těla;
- měkké kraniální kosti;
- nedostatečně rozvinuté reprodukční orgány;
- přítomnost děla na zádech a ramenou;
- suchá a tenká kůže;
- nepřítomnost podkožního tuku;
- těsně uzavřené oči;
- snížení aktivity motoru atd.
Uvedené příznaky u různých předčasně narozených mohou být přítomny částečně nebo v komplexu. Navíc předčasně narozené děti jsou charakterizovány nevýrazným odrazem, nezralostí cévního systému a nedostatkem hladu. Mají problémy s narovnáváním plic, termoregulací těla , vývojem trávicích enzymů. Je třeba si uvědomit, že v průběhu času, pokud bude vynaloženo úsilí, bude dítě vypadat jako normální novorozené dítě a všechny orgány se dostanou do práce.
Hmotnost předčasného dítěte
V závislosti na hmotnosti předčasného dítěte, když nastane, se rozlišuje několik stupňů předčasného výdeje:
- I - od roku 2001 do 2500 g (lehký stupeň);
- II - od 1501 do 2000 g (mírná předčasnost);
- III - od 1001 do 1500 g (hluboká nedospělost);
- IV - méně než 1000 g (extrémně předčasné).
Stupeň neplodnosti je spojen nejen s hmotnostním indexem, ale také se známkami celkové zralosti organismu. Například se stane, že se drobky narodí s hmotností 2,5 kg, ale zralost orgánů a funkcí je nižší než ty, kteří v době narození dosáhli 2 kg. Když se stav dítěte stabilizuje, začne se vážit. V průměru může být zvýšení o 90-120 g po dobu sedmi dnů a čtvrtý pátý měsíc života se tělesná hmotnost dítěte ztrojnásobí.
Růst předčasného dítěte
Dítě, které se narodilo před termínem, má často délku těla v rozmezí 45-35 cm. Tento ukazatel závisí na období předčasné porodnosti. V budoucnu bychom měli očekávat takový nárůst růstu: přibližně 2,5-5,5 cm měsíčně během první poloviny života, asi 0,5-3 cm - během druhé poloviny roku. Takže po uplynutí jednoho roku se délka těla zvyšuje o 26-38 cm za rok.
Předčasně narozené děti - důsledky
Vysoké procento postižení a komplikací se vyskytuje u velmi předčasně narozených dětí, ačkoli existují případy, kdy děti s kriticky nízkou hmotností nejenže přežily, ale neměly žádné zvláštní zdravotní problémy. Existuje mnohem více optimistických šancí pro ty, kteří se narodili s váhou kilogramu nebo více. Při vytváření zvláštních podmínek se tyto děti po několika letech neliší od dětí narozených v běžném termínu.
Vypočteme, které patologie předčasně narozených dětí lze diagnostikovat:
- dětská mozková obrna ;
- hydrocefalus;
- vegetovaskulární dystonie;
- poruchy řeči;
- astigmatismus;
- krátkozrakost;
- strabismus ;
- porucha sluchu;
- mentální retardace;
- zvýšená náchylnost k infekcí atd.
Vývoj předčasného dítěte měsíce až rok
Bylo zjištěno, že vývoj předčasně narozených dětí je určován nejen rokem gestačního věku a tělesné hmotnosti, ale také celkovým zdravotním stavem, genetickými faktory. Často, s příznivým scénářem, ve věku dvou let, dobírají s vrstevníky z hlediska antropometrického, řečového a psychomotorického výkonu, někdy to trvá 3-6 roky.
Nezapomeňte, že hodně závisí nejen na zdravotnickém personálu, ale také na rosičkách rodičů. Stojí za to úsilí a výsledek vás neustále čeká a dítě se bude těšit na nové a nové úspěchy. Předčasné děti, jejichž vývoj za měsíc následuje zvláštní plán, v mnoha případech mírně zaostává za pojmem, který lze vysledovat ze stolu se zprůměrovanými daty.
Typ dovednosti | Děti s hmotností do 1500 g, měsíce. | Děti vážící až 2000 g, měsíce. | Děti s hmotností do 2500 g, měsíce. | Hotové děti, měsíce. |
Koncentrace na vizuální, sluchové předměty | 3 | 2.5 | 1.5 | 0,5 |
Držte hlavu v poloze na břiše | 5 | 4 | 3.5 | 2.5 |
Otočí zezadu do břicha | 7-8 | 6-7 | 5-6 | 5-6 |
Procházení | 11-12 | 10-11 | 8-9 | 7-8 |
Sezení | 10-11 | 9-10 | 8-9 | 6-7 |
Stojící na nohou bez podpory | 12-14 | 11-12 | 10-11 | 9-11 |
První kroky | 14-16 | 12-15 | 12-13 | 11-12 |
Péče o předčasné dítě
K tomu, aby se předčasné dítě vyvíjelo normálně, musí vytvářet zvláštní podmínky podobné těm, které jsou v matčině lůně. Mnoho životně důležitých funkcí malého organismu vyžaduje umělou podporu a čím méně váží předčasně narozené děti, tím více vybavení potřebuje zdravotnická zařízení, tím více zkušených pracovníků.
Cvičení předčasných dětí
Když se narodí předčasné dítě, péče o ně se nejprve provádí v jednotce intenzivní péče. Dítě je umístěno v inkubátoru, kde se průběžně sleduje kontrola dýchání, pulsu a teploty, umělá ventilace plic a podávání jídla. Při mírném a mírném stupni nedonošení může být dítě umístěno do vyhřívané postele. Doba postnatální adaptace je asi jeden až dva měsíce, a za přítomnosti patologií to trvá déle.
V některých zdravotnických zařízeních je ošetřování "klokana" považováno za přijatelné. To znamená, že dítě, které může dýchat a jíst nezávisle, je v neustálém fyzickém kontaktu s matkou - na hrudi nebo žaludku. Díky tomu se drůbež přizpůsobí spíše novému prostředí, vyvíjí se lépe. Po vypuštění z nemocnice by měly předčasně narozené děti pravidelně vyšetřovat lékaři, zejména v prvním roce.
Krmení předčasně narozených dětí
Krmení předčasně narozených dětí je obzvláště důležité. Při nepřítomnosti sálavého reflexu pro sání se do žaludeční trubice zavede směs pro předčasně narozené kojence, ve které se přidávají hormony, aminokyseliny, enzymy, glukóza a další složky. V nejtěžších případech je organizována parenterální intravenózní výživa. Když se dítě naučí sát, je podáván z láhve s dudlíkem, o něco později - aplikován na hrudník (s hmotností nejméně 1,8 kg).
Výživa předčasných dětí od druhého týdne života může být založena na mateřském mléce, které je v tomto případě prioritou před umělými směsmi. Primární krmení předčasně narozených dětí začíná nejdříve ve věku 7-8 měsíců, tj. O 1-2 měsíce později než u běžných dětí, což je vysvětleno delším zrání trávicího systému.