Chololitiáza je často diagnostikována patologie, zejména u lidí starších 40 let. Žloutenka postihuje především ženy, u mužů dochází 5-10krát méně často. Pokud je nemoc zjištěna včas, můžete se zbavit betonů konzervativními metodami. V pokročilých případech vám pomůže pouze chirurgická léčba.
Kameny v žlučníku - způsobují
Povaha tvorby konkrementů dosud nebyla objasněna, jsou známy pouze faktory, které zvyšují riziko jejich výskytu. Bylo zjištěno, že cholelitiáza je u dětí extrémně vzácná, její prevalence se zvyšuje až do dospělého a pokročilého věku. Chololitiáza je 5-10krát vyšší pravděpodobnost vývoje u žen, zvláště po 2-3 narozeninách nebo více.
Jiné předpokládané příčiny vyvolávající žlučové kameny:
- sklon k plnosti;
- jíst potraviny bohaté na živočišné bílkoviny a tuky;
- vrozené anomálie a vady, které brání vylučování žluči;
- patologické stavy spojené s aktivním rozpadem červených krvinek;
- sedavý životní styl;
- infekční onemocnění jater a žlučníku;
- absence stravy;
- autoimunitní stavy;
- hormonální nerovnováha;
- operace na gastrointestinálním traktu;
- vysoký cholesterol v těle a další.
Typy kamenů v žlučníku
Před vznikem pevných struktur se nejprve vytvoří žlučový kal. Je hustá, jako tmel, žluč. V normálním stavu je kapalný, obsahuje asi 95% vody. Biliární kal se postupně vytváří v žlučníku. Mají jinou strukturu, tvar a velikost (od zrna písku po kuřecí vejce), v závislosti na chemickém složení. Typy kamenů v žluči:
- cholesterol;
- vápenatý;
- pigmentovaný;
- smíšené.
Klasifikace podle struktury:
- vláknitý;
- krystalický;
- amorfní;
- vrstvené.
Diferenciace žlučových kamenů ve formě:
- fazeta (mnohostranná);
- sférické;
- barel ve tvaru;
- helikální;
- ovojí a další.
Cholesterolové kameny
Tento typ konkrementu je častější než ostatní, v asi 80% případů. Takové kameny v žluči tvoří převážně cholesterol. Kromě toho mohou být do jejich složení zahrnuty pigmenty a vápenaté soli (ne více než 10-15%). Cholesterol se nerozpouští ve vodě a jiných organických tekutinách, proto cirkuluje ve spojení s koloidními částicemi - micelymi. Když jsou metabolické procesy narušeny, tyto sloučeniny vylučují, z nichž se tvoří žlučové kameny v žlučníku. Nejprve jsou malé velikosti, jako zrna písku, ale postupně rostou, mají tendenci se sjednocovat.
Vápencové kameny
Tento typ konkrementu se vytváří na pozadí zánětlivých procesů. Vápenaté kameny v žlučníku - výsledek ukládání vápenatých solí okolo akumulací bakterií, malých zrn cholesterolu nebo epiteliálních buněk. Nejčastějším původcem zánětu je E. coli. Někdy se v žlučníku vytvářejí vápníkové kameny kvůli hyperkalcémii s progresí hyperparatyreózy. Jedná se o velmi vzácný typ betonu.
Pigmentované kameny
Důvodem vzniku tohoto variantu ložisek jsou různé formy hemolytické anémie. Toto onemocnění způsobuje porušení zpracování bilirubinu, což vede k tvorbě pigmentovaných kamenů v žlučníku. Často se vyskytují znovu, kromě jiných typů betonů (cholesterolu nebo vápence). V takových případech se v důsledku infekčních procesů tvoří kameny v žlučníku. Zánět může způsobit samotnou cholelitiázu, bakteriální nebo virové léze.
Smíšené kameny
Typ popsaných betonů je vrstvený a velkı. Více smíšených kamenů v žlučníku je výsledkem vrstvení vápenatých solí do cholesterolu a bilirubinu. Přítomnost takových formací naznačuje dlouhý průběh patologie. Konzervativní terapie smíšených kamenů je zřídka úspěšná. Častěji se jedná o odstranění postiženého orgánu spolu s kamenem.
Kameny v žlučníku - příznaky
Asi 60-80% pacientů s cholelitiázou necítí žádné příznaky patologie během prvních 5-15 let svého vývoje. Z tohoto důvodu je v počáteční fázi téměř nemožné odhalit kameny v žluči - příznaky buď chybějí, nebo se vyskytují extrémně vzácně a rychle procházejí. Tento jev je způsoben stasou kamenů, nepříjemnými pocity, které vyvolávají pouze během pohybu na kanálech.
Někdy se kameny v žlučníku projevují následujícími klinickými projevy:
- horká chuť v ústech;
- nevolnost;
- plynatost ;
- zvracení s žlučou ;
- porušení defekace;
- ikterus kůže a očí;
- pálení se vzduchem;
- malátnost;
- mírné zvýšení tělesné teploty;
- zbarvené výkaly;
- záchvaty bodavé nebo bolestivé bolesti v oblasti jater;
- zhoršení chuti k jídlu.
Etapy cholelitiázy
Závažnost těchto znaků závisí na délce trvání progrese patologie a její závažnosti. Etapy cholelitiázy:
- Předkamen. Žluť se ztuhne, vzniká žlučový kal. Může obsahovat inkorporace vápenatých solí a bilirubinu, sraženinu cholesterolu.
- Asymptomatická. První kameny se tvoří v žlučových cestách a v močovém měchýři. Jsou málo a jsou malé, takže nejsou žádné známky nemoci.
- Progresivní. Konkrementy jsou velké a početné, člověk často trpí koliky. V této fázi můžete stále odstranit kameny v žluči bez operace, léčba probíhá konzervativně.
- Komplikované. Chololithiáza pokročilého stadia, předpokládá se pouze chirurgická intervence. Konkrementy zaplňují téměř celý vnitřní prostor orgánu.
Žloutenka - diagnóza
Hlavní metodou detekce onemocnění je provedení ultrazvuku. Pokud je provádí zkušený lékař, není potřeba dalších aktivit. V ostatních případech jsou předepsány pomocné metody, které umožňují diagnostikovat konkrementy žlučníku:
- počítačová tomografie;
- retrográdní pankreatocholangiorentgenografie;
- nukleární magnetická rezonance.
Kameny v žlučníku - co dělat?
Existují pouze 2 možnosti léčby cholelitiázy. Volba přístupu závisí na tom, jakou strukturu, počet a velikost kamenů, které se skládají z kamenů v žlučníku - symptomy, léčba odpovídá stádiu patologie. Před vznikem zřetelných příznaků onemocnění může být vyloučena konzervativním způsobem. Za přítomnosti komplikací je okamžitě předepsán chirurgický zákrok.
Kámen v žlučníku - léčba bez operace
Není-li k dispozici žádný klinický obraz, zvolí se konzervativní terapie jednotlivě. Pomáhá zastavit progresi onemocnění a zabránit komplikované cholecystitidě - léčba zajišťuje:
- dodržování diety;
- správná strava;
- normalizace hmotnosti;
- fyzická aktivita.
Souběžně by měla osoba užívat léky, které rozpouštějí kameny v žlučníku:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk a analogy.
Během záchvatů (kolika) je předepsán příslušný režim léčby:
- Hlad, dokud není zvracení.
- Aplikujte led nebo studený komprese na pravé hypochondrium.
- Úleva od bolesti se spasmolytiky (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) a analgetika (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Příjem antibiotik. Jsou vybíráni pouze lékařem, pokud je infekce.
- Detoxikace - Enterosgel, Atoxil.
- Zrychlení odběru tekutiny z těla pomocí diuretik (Ureit, Lasix a další).
Pokud velikost kamenů v žlučníku nepřesahuje 2 cm v průměru a betony jsou malé, doporučuje se litotripsie nárazové vlny. To je způsob, jak zlomit pevné struktury zvenčí, je používán pouze v nepřítomnosti zánětlivých procesů. Pro manipulaci by měla být kontraktilita postiženého orgánu v normálním rozmezí, nejméně 75%.
Kameny v žlučníku - operace
Chirurgická intervence se nazývá cholecystektomie. Provádí se laparoskopickou metodou s minimální traumatizací a krátkou rehabilitační dobou (až 3 dny). Nejedná se o odstranění kamenů z žluče, ale excize močového měchýře z děložního hrdla spolu s konkrementy. Účinnost takové operace dosahuje 99%, postup je účinný iv pokročilých případech cholelitiázy.
Cholecystolitotomie nebo odstranění kamene z žlučníku odděleně, při zachování orgánu, je nepřijatelné. Pokusy o provedení této možnosti chirurgického zákroku skončily v 60. letech. Takové operace jsou nebezpečné a traumatické, s vážnými důsledky. Později dochází k relapsům a člověk musí ještě provést cholecystektomii.
Dieta s kameny v žlučníku
V jakékoli fázi cholelitiázy je důležitou součástí terapie dietní výživa. Pokud nejsou nalezeny žádné koliky a nalezeny jediné malé kameny v žlučníku, léčba předpokládá soulad s dietou Pevzner # 5. Vezměte jídlo 4-6krát denně, v pravidelných intervalech. Na prázdný žaludek se doporučuje pít studenou čistou vodu. V období kolik je krátkodobé hladování předepsáno s postupným přechodem na dietu č. 5a. Stejná strava se provádí, když kalkulovaná cholecystitida postupuje se zánětem. Správná výživa by měla být celoživotní, bez zkreslení.