Legionelóza (legionářská nemoc, Pittsburghova pneumonie, Pontiakova horečka) je akutní respirační infekce způsobená bakteriemi Legionella. Onemocnění je obvykle doprovázeno horečkou, celkovou intoxikací těla, poškozením nervového systému, plicemi, zažívacím traktem. Legionella může způsobit různé léze dýchacího systému - od mírného kašle až po těžkou pneumonii.
Zdroje infekce
Legionella je mikroorganismus, který je v přírodě široce rozšířen. Nejčastěji se legionella vyskytuje v tělech sladké vody a aktivně se množí při teplotě 20 až 45 stupňů. Infekce osoby nastává aerosolem, vdechováním malých kapek vody obsahujícími bakterie legionely, ale přímo z jedné osoby do druhé, infekce není přenášena.
Kromě přírodního zdroje vody (nádrže) je v moderním světě uměle vytvořená výklenka, která má pro tento mikroorganismus komfortní podmínky. Jedná se o systém zásobování vodou s vhodnou teplotou pro chov bakterií, klimatizačních a zvlhčovacích systémů uzavřených v jednom cyklu, bazény, vířivky atd.
Jméno této nemoci - legionelóza nebo "legionářská nemoc" - pochází z prvního zaznamenaného masového ohniska, ke kterému došlo v roce 1976 na kongresu "americké legie". Zdrojem infekce byl klimatizační systém v hotelu, kde se kongres konal.
U domácích klimatizačních jednotek nemá vlhkost dostatek času k akumulaci, aby se stala zdrojem znečištění, takže hrozba je minimální na této straně. Nebezpečí mohou představovat zvlhčovače vzduchu, pokud vodu pravidelně nemění.
Legionella - příznaky
Inkubační doba onemocnění, v závislosti na formě, je od několika hodin do deseti dnů, v průměru 2 až 4 dny. Symptomatologie onemocnění s Legionellovou infekcí se neliší od symptomů těžké pneumonie způsobené jinými faktory. V typických případech původně pozorované nemoci:
- obecná slabost;
- bolestivé svaly;
- státní slabost.
Pak začne rychlý nárůst teploty až na 40 stupňů, což je slabé nebo vůbec nezávadné vůči antipyretikům, mrazu, bolesti hlavy jsou možné. Nejprve se vyskytuje slabý suchý kašel , který rychle zesílí, nakonec se mokrý, případně vznik hemoptýzy. Méně časté jsou další příznaky, například:
- pleurální a svalová bolest;
- nevolnost;
- průjem;
- bolest v břiše.
Mezi hlavní komplikace onemocnění patří vývoj respiračního selhání, který se vyskytuje u přibližně 25% pacientů vyžadujících hospitalizaci.
Legionella - diagnostika a léčba
Diagnostikování legionelózy, stejně jako jakékoli jiné atypické pneumonie, není snadné. Analýza zaměřená přímo na identifikaci bakterie legionely je poměrně složitá, zdlouhavá a probíhá pouze ve speciálních laboratořích. Diagnostika často používá sérologické metody
Navzdory potížím s diagnózou lze tuto chorobu léčit antibiotiky . Legionella je citlivá na erythromycin, levomycetin, ampicilin, necitlivá na tetracyklin a je absolutně necitlivá na penicilin. Zvýšení účinku průběhu hlavních antibiotik se často kombinuje s použitím rifampicinu.
Léčba legionelózy se provádí pouze v stacionárních podmínkách, přičemž se bere v úvahu závažnost průběhu onemocnění a možné komplikace. Neočekávaná hospitalizace pacienta může vést k smrtelnému výsledku.