Jednou z nejzajímavějších a nejnepříznivějších aktivit pro těhotné ženy je prenatální screening. A obzvláště děsivé nastávající matky jsou vyšetřovány na druhý trimestr těhotenství. Za to, co je potřeba a zda stojí za to mít strach - ve svém článku budeme analyzovat.
Kdo je v nebezpečí?
Na doporučení Světové zdravotnické organizace probíhá prenatální screening v Rusku všemi těhotnými ženami. Povinný výzkum se provádí u žen, které mají následující rizikové faktory:
- věk nad 35 let;
- přítomnost v rodině dítěte s chromozomálními patologiemi;
- manželství mezi blízkými příbuznými;
- léky v prvním trimestru kontraindikované v těhotenství;
- prodloužená hrozba ukončení těhotenství;
- dva nebo více potratů;
- ozáření jednoho z manželů před počátkem.
Screening pro těhotenství - načasování a analýza
Obvykle je prenatální screening pro těhotenství prováděn dvakrát: v 10-13 a 16-19 týdnech. Jeho cílem je identifikovat možné závažné chromozomální patologie:
- trisomie 21. chromozomu (Downův syndrom);
- trisomie 18. chromozomu (Edwardsova choroba);
- defekt neurální trubice plodu (neproliferace míše).
Screening sestává z následujících fází: ultrazvuk, krevní test, interpretace dat. Poslední etapa je velmi důležitá: o tom, jak doktor hodnotí stav plodu, závisí nejen budoucnost dítěte, ale také psychický stav těhotné ženy.
Druhou prohlídkou těhotenství je především tzv. Trojitý test, biochemický krevní test, který určuje přítomnost tří indikátorů:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- celková hCG;
- bez estriolu (E3).
V závislosti na úrovni těchto indikátorů v krvi budoucí matky mluví o riziku vývoje genetických patologií.
| Porušení | AFP | E3 | HCG |
|---|---|---|---|
| Downův syndrom (trisomie 21) | Nízká | Nízká | Vysoká |
| Edwardsova nemoc (trisomie 18) | Nízká | Nízká | Nízká |
| Poruchy nervové trubice | Vysoká | Normální | Normální |
Druhý screening během těhotenství zahrnuje i ultrazvukovou vyšetření. Specialista pečlivě prohlédne plod, jeho končetiny, vnitřní orgány, posuzuje stav placenty a plodové vody. Načasování druhého screeningu těhotenství pro ultrazvuk a biochemický krevní test neodpovídá: ultrazvuk je nejvíce informovaný mezi 20 a 24 týdny a optimální doba pro trojitý test je 16-19 týdnů.
Zjistíme čísla
Bohužel ne všichni lékaři rozlušují výsledky trojitého testu na budoucí matky. Při druhém vyšetření těhotenství jsou následujícími normami:
- AFP v 15-19 týdnech gestace - 15-95 U / ml a ve 20-24 týdnech - 27-125 U / ml.
- HCG v 15-25 týdnu těhotenství - 10000-35000 mU / ml.
- Volný estriol ve věku 17-18 týdnů - 6,6-25,0 nmol / l, v 19-20 týdnech - 7,5-28,0 nmol / l a ve 21-22 týdnech - 12,0-41,0 nmol / l.
Pokud jsou indikátory v normálních mezích, potom je dítě pravděpodobně zcela zdravé. Nebojte se, jestliže čísla ve výsledcích testů přesahují hranice normy: trojitý test je velmi často "chybný". Navíc existuje řada faktorů, které vážně ovlivňují výsledky biochemického výzkumu:
- více těhotenství;
- IVF;
- váha těhotné ženy (plné ženy, zvýšené indexy, v případě chudých jsou sníženy);
- špatné návyky (kouření během těhotenství);
- diabetes mellitus u těhotných žen;
- nesprávná definice gestačního věku.
Zkušenosti s možnými patologiemi plodu nestojí za to. Žádný doktor nemá právo provést diagnózu, natož přerušit těhotenství, na základě screeningu. Výsledky studií umožňují pouze zhodnotit riziko vzniku dítěte s vrozenými vadami. Ženy s vysokým rizikem jmenují další testy (detailní ultrazvuk, amniocentéza, cordocentéza).